43 歲男血壓異常，相關(guān)檢查異常，考慮何病及治療
男43歲，兩年前因急事突發(fā)高血壓190、120.后服三黃片降至正常，直到去年十月份無誘因血壓160，100。一直未規(guī)律服藥，間斷服草藥治療，血壓可控制在140，90。做過雙腎的彩超和CT均無異常。兩天前在省醫(yī)院查血漿腎素活性增高，促腎上腺皮質(zhì)激素增高，兒茶酚胺的結(jié)果還沒出來。初步考慮什么病是不是腎上腺方面的問題，如果是該如何治療？還要做更進(jìn)一步的檢查嗎？這幾項(xiàng)可以確診嗎？
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回答1
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陳巨輝
?？谑袐D幼保健院
一級(jí)
小兒內(nèi)科
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43 歲男性，血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)，相關(guān)檢查提示血漿腎素活性增高、促腎上腺皮質(zhì)激素增高，兒茶酚胺結(jié)果未出，可能是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病，也可能是其他因素導(dǎo)致。治療方法因病而異，包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.原發(fā)性醛固酮增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致。常見癥狀有高血壓、低血鉀等。檢查包括血醛固酮、腎素比值測(cè)定等。治療上，輕度可用螺內(nèi)酯等藥物；嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。 2.嗜鉻細(xì)胞瘤：腫瘤分泌大量?jī)翰璺影芬鹧獕翰▌?dòng)?？赏ㄟ^血、尿兒茶酚胺測(cè)定等檢查診斷。治療多采用手術(shù)切除腫瘤。 3.腎血管性高血壓：腎動(dòng)脈狹窄影響血壓?？赏ㄟ^腎動(dòng)脈造影等檢查明確。藥物治療可用卡托普利等；必要時(shí)進(jìn)行血管成形術(shù)。 4.精神心理因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張等可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。需心理評(píng)估，必要時(shí)心理治療結(jié)合降壓藥，如硝苯地平。 5.其他：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可能影響血壓。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等診斷，治療包括改善睡眠姿勢(shì)、使用無創(chuàng)呼吸機(jī)等。 總之，目前還不能僅依據(jù)現(xiàn)有檢查確診，需等待兒茶酚胺結(jié)果，并可能進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確病因，制定個(gè)體化治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)診治。
2024-12-05 10:25
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什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»
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