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椎骨發(fā)熱可能由多種因素引起，包括但不限于局部炎癥、感染、代謝性疾病如痛風、自身免疫性疾病如風濕性關節(jié)炎，以及較少見的骨髓炎、骨結核或骨腫瘤等。對于這位糖尿病患者，其癥狀需綜合評估，因為長期糖尿病可能導致免疫力下降，增加感染風險，同時可能伴有神經病變，影響感知。
為了明確發(fā)熱原因，首先應進行詳細的體檢和輔助檢查。椎體CT是基礎，可觀察椎體結構變化，是否有膿腫、骨質破壞或異常增生。血常規(guī)、CRP、ESR等血液檢查有助于判斷是否存在炎癥反應。針對骨結核或骨腫瘤的疑慮，必要時進行MRI檢查，因其對軟組織分辨率更高，能更清晰顯示病變范圍。如影像學發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可能還需行穿刺活檢，通過細菌培養(yǎng)或病理檢查來確定具體病因。
在治療上，首要任務是對癥支持治療，并針對已確認的病因制定方案。若為感染，則需使用抗生素（如針對細菌的頭孢類、針對結核的異煙肼聯(lián)合治療）；痛風則需控制尿酸水平，使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿；風濕性疾病可能需要用到改善病情的抗風濕藥（DMARDs）如甲氨蝶呤。腫脹需查明原因，考慮利尿劑的使用，同時調整糖尿病治療方案，控制血糖穩(wěn)定，預防并發(fā)癥。
總之，面對椎骨發(fā)熱，應系統(tǒng)排查，逐一排除，切勿盲目用藥。治療計劃需個體化，且在專業(yè)醫(yī)生指導下實施。針對復雜情況，建議轉診至上級醫(yī)院，獲取更專業(yè)的診療意見。