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脊椎化膿性骨髓炎的診斷X線表現(xiàn)為早期椎體上下緣出現(xiàn)骨質(zhì)密度減低區(qū)，漸發(fā)展為邊界模糊的骨質(zhì)破壞區(qū)，椎體同時(shí)受累，骨質(zhì)硬化變白，常有明顯骨橋形成，骨橋較寬而致密，呈拱形跨越二椎體之間，頗具特征。如椎間盤(pán)破壞嚴(yán)重，椎間隙完全消失，鄰接的受累椎體在愈合過(guò)程中可融合為一。起病于椎體者，未侵及椎間盤(pán)時(shí)，椎間隙不狹窄。有時(shí)椎體被壓縮呈扁平或楔形。骨質(zhì)逐漸變白，可見(jiàn)椎體關(guān)節(jié)緣有骨刺形成。單發(fā)于椎弓及其附件者少見(jiàn)，早期X線表現(xiàn)為椎弓附件骨質(zhì)疏松和破壞，晚期表現(xiàn)為骨質(zhì)增生。脊椎化膿性骨髓炎形成膿腫后，膿腫穿破骨膜，通過(guò)韌帶間隙進(jìn)入鄰近軟組織，形成椎旁軟組織膿腫。在頸椎可見(jiàn)咽后壁軟組織向前呈弧形突出；在胸椎表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腰大肌陰影模糊或膨隆。這種膿腫不如脊椎結(jié)核的膿腫明顯，通常不發(fā)生鈣化。本病須與脊椎結(jié)核鑒別，結(jié)核一般起病緩慢，為慢性、進(jìn)行性，有嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，常出現(xiàn)“駝峰”畸形，雖也有骨刺形成，但不形成化膿性脊椎炎式骨橋。