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怎么預(yù)防先天性梅毒?

怎么預(yù)防先天性梅毒?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王偉 主治醫(yī)師

    泰安市婦幼保健院

    三級甲等

    兒科

    妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響,更能影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒,既可以是患者懷孕形成的,也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響,更能影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常,但在通過產(chǎn)道時,仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示,未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女,胎兒的存活率僅為50%左右,大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右,但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生,抓住幾個關(guān)鍵時機,采取以下防治措施:
    1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以,育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進行梅毒血清學檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒,應(yīng)暫緩懷孕,先進行系統(tǒng)治療。同時,應(yīng)對配偶進行檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。
    2.在妊娠3個月內(nèi)進行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產(chǎn);也可在醫(yī)生指導(dǎo)下,進行充分的驅(qū)梅治療。因為在妊娠16周前,胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細胞組成,梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后,由于胎盤中的滋養(yǎng)層細胞逐漸萎縮,胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替,此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進行過治療,為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性,患者妊娠后均應(yīng)再次進行充分的治療。
    3.檢查結(jié)果可疑陽性時,應(yīng)定期隨診復(fù)查和進行治療。如果呈陽性反應(yīng),但滴度較低,則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時,孕婦應(yīng)進行驅(qū)梅治療。
    4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時,應(yīng)在及時治療的同時,判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫,應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查,發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時,若檢查臍帶及胎盤異常,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查??稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進行化驗,如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。
    5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用,建議中醫(yī)治療。
    6.若患者乳房上無梅毒皮損,則可給健康嬰兒哺乳。

    2015-08-12 22:53
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙樂翠 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    產(chǎn)前進行常規(guī)STS檢測,并對在孕期患其他性傳播疾病的母親作重新檢查以及對感染的孕婦作適當?shù)闹委煹瓤纱蟠蠼档拖忍煨悦范镜陌l(fā)病率。

    2015-08-12 22:10
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是先天性梅毒?   先天梅毒(congenitalsyphilis)又稱胎傳梅毒(prenatalsyphilis),是指梅毒螺旋體從母體通過胎盤進入胎兒血循環(huán)而引起的感染。病原體在母體內(nèi)通過胎盤途徑感染胎兒,可引起死產(chǎn)、早產(chǎn),妊娠梅毒對胎兒的有害風險較正常孕婦高2.5倍,妊娠合并梅毒其圍產(chǎn)兒病死率高達50%。是一種嚴重影響嬰幼兒身心健康的疾病。 查看全文»

新生兒黃疸 水腫
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  • 申玉紅

    主任醫(yī)師

    上海市第一人民醫(yī)院

    擅長:高危妊娠、產(chǎn)科合并癥、妊娠期糖尿病及其并發(fā)癥、妊娠期梅毒等疾 詳情»

  • 任翊

    主任醫(yī)師

    北京佑安醫(yī)院

    擅長:梅毒、泌尿,生殖道、支原體感染、皮膚病,性病,艾滋病 詳情»

  • 于娜沙

    主任醫(yī)師 教授

    南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

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