躺著腰疼但坐著站著不痛，可能與床墊不合適、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。

1. 床墊不合適：若床墊過(guò)軟，身體躺在上面會(huì)下陷，脊柱生理曲度改變，腰部肌肉持續(xù)緊張，易引發(fā)疼痛；若床墊過(guò)硬，腰部缺乏足夠支撐，壓力集中，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。更換合適的床墊后，癥狀通常會(huì)有所緩解。

2. 腰肌勞損：長(zhǎng)期彎腰工作、久坐久站、腰部急性損傷后未恢復(fù)等，都可能引起腰肌勞損。站立或坐著時(shí)，腰部肌肉處于相對(duì)放松狀態(tài)，疼痛不明顯；而躺下時(shí)，勞損的肌肉受到牽拉或壓迫，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。治療上可采用熱敷、按摩等物理治療方法，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物緩解疼痛。

3. 腰椎間盤(pán)突出癥：腰椎間盤(pán)退變、損傷等可導(dǎo)致髓核突出，壓迫周?chē)窠?jīng)組織。站立或坐著時(shí)，由于身體姿勢(shì)和重力作用，椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫可能減輕；躺下時(shí)，腰椎的壓力分布改變，突出的椎間盤(pán)可能進(jìn)一步壓迫神經(jīng)，引起腰疼。可通過(guò)臥床休息、牽引、理療等保守治療，若保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)治療。

4. 強(qiáng)直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等部位。早期患者常出現(xiàn)下腰部疼痛，夜間或晨起時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解。躺著時(shí)，炎癥刺激周?chē)M織，疼痛會(huì)更加明顯。治療藥物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，同時(shí)患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持脊柱的活?dòng)度。

5. 腰椎骨質(zhì)增生：隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎椎體邊緣會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生。當(dāng)增生的骨質(zhì)刺激周?chē)募∪?、韌帶等組織時(shí)，就會(huì)引起疼痛。躺著時(shí)，腰部的姿勢(shì)可能使增生的骨質(zhì)對(duì)周?chē)M織的刺激更加明顯，導(dǎo)致疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。

躺著腰疼但坐著站著不痛的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種因素。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨外科或疼痛專(zhuān)科就診，通過(guò)詳細(xì)的檢查明確病因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，在日常生活中要注意保持良好的姿勢(shì)，避免腰部過(guò)度勞累，選擇合適的床墊等，以預(yù)防腰部疼痛的發(fā)生。