晚上睡覺腰疼、白天不疼，可能由床墊不合適、腰部肌肉勞損、腰椎退變、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結石等因素引起。

1. 床墊不合適：如果床墊過軟，無法給腰部提供足夠支撐，睡覺時腰部肌肉會持續(xù)處于緊張狀態(tài)，容易引起疲勞和疼痛；而床墊過硬，會使腰部與床墊接觸部位壓力過大，同樣會導致腰疼。經過一夜睡眠，這種疼痛會較為明顯，白天活動后癥狀會有所緩解。

2. 腰部肌肉勞損：長期彎腰工作、久坐、重體力勞動等，會使腰部肌肉慢性勞損。白天注意力分散且處于活動狀態(tài)，癥狀可能不明顯。晚上睡覺時，肌肉放松下來，勞損部位的炎癥因子積聚，刺激周圍神經，從而引發(fā)疼痛。

3. 腰椎退變：隨著年齡增長，腰椎會發(fā)生退變，如腰椎骨質增生、腰椎間盤突出等。睡覺時體位相對固定，突出的椎間盤或增生的骨質可能會壓迫周圍神經和組織，導致疼痛。白天活動時，身體姿勢不斷改變，對神經和組織的壓迫可能減輕，疼痛也就不那么明顯。

4. 強直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱等部位。夜間休息時，炎癥因子在局部積聚，導致疼痛加重。早晨起床后，活動一段時間，疼痛會有所減輕。隨著病情進展，還可能出現(xiàn)脊柱僵硬、活動受限等癥狀。

5. 泌尿系統(tǒng)結石：如腎結石、輸尿管結石等。結石在泌尿系統(tǒng)內移動時，可能會刺激尿路黏膜，引起疼痛。晚上睡覺時，體位改變可能導致結石位置移動，刺激周圍組織，引發(fā)腰疼。白天活動后，結石位置可能相對穩(wěn)定，疼痛癥狀可能緩解。

對于床墊不合適導致的腰疼，可更換合適的床墊；腰部肌肉勞損可通過熱敷、按摩、理療等緩解，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物減輕炎癥和疼痛；腰椎退變患者需注意休息，避免腰部過度負重，嚴重時可能需要手術治療；強直性脊柱炎患者可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等藥物控制病情；泌尿系統(tǒng)結石較小的可通過多喝水、多運動促進排出，較大的結石可能需要體外沖擊波碎石或手術取石。

晚上睡覺腰疼、白天不疼的原因多樣，涉及生活習慣、疾病等多方面。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因并進行針對性治療。