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非結(jié)核性分枝桿菌病是由除結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌引起的疾病。治療藥物包括利福平、乙胺丁醇、克拉霉素、阿米卡星、莫西沙星等。 1.利福平：對(duì)多種非結(jié)核性分枝桿菌有一定的抗菌活性，但單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。 2.乙胺丁醇：能抑制分枝桿菌的生長(zhǎng)，常與其他藥物聯(lián)合使用。 3.克拉霉素：對(duì)部分非結(jié)核性分枝桿菌有較好的療效。 4.阿米卡星：屬于氨基糖苷類抗生素，抗菌譜較廣。 5.莫西沙星：具有較強(qiáng)的抗菌作用，有助于控制病情。 非結(jié)核性分枝桿菌病的治療需要根據(jù)患者的具體病情、菌種鑒定及藥敏結(jié)果來(lái)選擇合適的藥物，并遵循個(gè)體化治療原則?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或停藥。

由于大多數(shù)非結(jié)核性分枝桿菌對(duì)常用的抗結(jié)核藥物耐藥(表3)，所以需要根據(jù)特異性菌種鑒定及藥敏情況制訂出治療方案?？偟闹委熢瓌t是：①聯(lián)用;②足量;③療程足(抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療18～24個(gè)月);④盡可能選用利福平(RFP)。　　　　1.藥物治療　　(1)鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群(MAIC)感染MAIC對(duì)異煙肼(INH)及吡嗪酰胺(PZA)耐藥。引起淋巴結(jié)炎時(shí)可選用三聯(lián)藥物：阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布汀(或利福噴汀)+阿米卡星，治療6個(gè)月。HIV感染患者并發(fā)MAIC引起的播散性NTM病時(shí)，可應(yīng)用環(huán)丙沙星(或左氧氟沙星)+阿米卡星+利福布汀(或利福噴汀)+亞胺培南;或用阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布汀(或利福噴汀)+氯法齊明+乙胺丁醇(EMB)，療程18～24個(gè)月?！　?2)堪薩斯分枝桿菌感染：對(duì)吡嗪酰胺(PZA)耐藥，大多數(shù)對(duì)利福平(RFP)及乙胺丁醇(EMB)敏感。引起肺病時(shí)可應(yīng)用異煙肼(INH)+利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治療18個(gè)月，如菌株對(duì)其耐藥可應(yīng)用利福布汀(或利福噴汀)+阿米卡星+磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)治療18個(gè)月。在艾滋病患者合并播散性NTM病者，可選用利福布汀(或利福噴汀)+阿米卡星+磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)+阿奇霉素(或克拉霉素)治療18～24個(gè)月?！　?3)瘰疬分枝桿菌感染：體外試驗(yàn)對(duì)異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、環(huán)丙沙星、阿米卡星均耐藥。引起淋巴結(jié)炎，可應(yīng)用紅霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)+利福布汀(或利福噴汀)+氯法齊明治療，療程6個(gè)月。　　(4)海分枝桿菌感染：皮膚軟組織感染可選用多西環(huán)素+磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)治療;或利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治療，總療程至少3個(gè)月。最近研究表明克拉霉素或阿奇霉素單藥治療也可能有效。同時(shí)結(jié)合外科清創(chuàng)治療?！　?5)潰瘍分枝桿菌感染：該菌體外試驗(yàn)對(duì)利福平(RFP)、鏈霉素(SM)、氯法齊明敏感。引起皮膚軟組織感染可選用利福平(RFP)+AMK或乙胺丁醇(EMB)+磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)治療，療程4～6周。結(jié)合手術(shù)清除?！　?6)偶發(fā)分枝桿菌感染：體外試驗(yàn)對(duì)多西環(huán)素、米諾環(huán)素、頭孢西汀、亞胺培南、鏈霉素(SM)、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素均敏感。對(duì)皮膚軟組織感染以外科清除感染部位為主，同時(shí)應(yīng)用阿米卡星+頭孢西丁+丙磺舒治療1個(gè)月。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素也可選用?！　?7)龜分枝桿菌感染：該菌對(duì)阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感，但對(duì)頭孢西丁、氟喹諾酮類耐藥。在外科清除皮下膿腫同時(shí)應(yīng)用阿米卡星(或妥布霉素)+阿奇霉素(或克拉霉素)治療，必要時(shí)可加用亞胺培南，療程一般6個(gè)月?！　?8)膿腫分枝桿菌感染：對(duì)利福平(RFP)具有很高的耐藥性，近來(lái)研究表明可能由于該菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不均勻，膜通透性低下有關(guān)?？蛇x用紅霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)+環(huán)丙沙星治療，療程至少6個(gè)月?！　?.手術(shù)治療NTM淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)盡可能作整個(gè)淋巴結(jié)腫塊切除，如已形成竇道及皮膚病變時(shí)，應(yīng)將皮膚病變區(qū)一并切除。NTM皮膚軟組織感染時(shí)，在進(jìn)行藥物治療同時(shí)對(duì)皮膚病變組織進(jìn)行廣泛手術(shù)切除。NTM肺病應(yīng)用藥物治療效果欠佳，大量排菌1年以上，肺部空洞等病變局限者，也可手術(shù)切除。