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雙腎囊腫是腎臟常見的良性病變，右腎下極實(shí)質(zhì)出現(xiàn) 47x38mm 的囊性塊影，需要綜合多方面因素來判斷其影響和治療方法，包括囊腫大小、癥狀、腎功能、有無并發(fā)癥、患者個(gè)體情況等。 1. 囊腫大?。阂话爿^小的囊腫（小于 50mm）無明顯癥狀時(shí)，可先觀察。但此例中囊腫已達(dá) 47x38mm，需密切關(guān)注。 2. 癥狀：若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，可能提示囊腫壓迫周圍組織，需進(jìn)一步處理。 3. 腎功能：檢查腎功能，看是否因囊腫影響了腎臟的正常功能。 4. 有無并發(fā)癥：如感染、出血等，如有并發(fā)癥，治療方案會(huì)相應(yīng)調(diào)整。 5. 患者個(gè)體情況：患者的年齡、身體狀況等也會(huì)影響治療決策。年輕、身體狀況好的患者可能更傾向積極治療。 總之，對于雙腎囊腫右腎下極的囊性塊影，應(yīng)綜合評估各方面因素，選擇合適的治療方式，定期復(fù)查，監(jiān)測囊腫變化?；颊卟槐剡^于緊張，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。