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消化道出血的鑒別診斷與治療較為復(fù)雜，涉及病因查找、病情評(píng)估、治療方案選擇等。常見(jiàn)病因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。 1.胃潰瘍：多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等引起。常有周期性上腹痛，胃鏡檢查可明確診斷。治療常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 2.十二指腸潰瘍：胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染等是常見(jiàn)誘因。表現(xiàn)為空腹痛、夜間痛。治療藥物包括泮托拉唑、鋁碳酸鎂、克拉霉素等。 3.食管胃底靜脈曲張破裂：多因肝硬化導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)胃鏡確診。治療常采用血管套扎、使用生長(zhǎng)抑素等。 4.急性胃黏膜病變：常因應(yīng)激、藥物等引起。常有明確誘因，如大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。治療以抑酸、保護(hù)胃黏膜為主，如雷貝拉唑、硫糖鋁等。 5.胃癌：早期癥狀不明顯，進(jìn)展期可有上腹痛、消瘦等。診斷依靠胃鏡及病理活檢。治療包括手術(shù)、化療、靶向治療等。 總之，對(duì)于突然出現(xiàn)的嘔血和便血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者在治療期間需注意休息，調(diào)整飲食。

由肛門排出血液或糞便帶血,稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現(xiàn)。引起便血的原因很多,所有引起嘔血的疾病都可以有便血。

急性胃出血是上消化道出血的最常見(jiàn)原因，約占70%左右。引起急性胃出血的常見(jiàn)疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。1、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血;當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見(jiàn)。2、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。3、原發(fā)疾病的癥狀：上消化道出血最常見(jiàn)的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。

如果考慮不是肛周的出血的,再檢查下腸鏡。上消化道出血、下消化道出血和消化道出血不一樣嗎。

1.胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。2.門靜脈高壓、食管胃底靜脈破裂出血、門脈高壓性胃病、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)3.上消化道鄰近器官或組織的疾病。⑴膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽囊或膽管癌、肝癌、肝囊腫或肝血管破裂⑵胰腺疾病累及十二指腸：胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌。⑶胸主動(dòng)脈瘤破入消化道。⑷縱隔腫瘤或膿腫破入食管4.全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)出血a.血液病、白血病、再生障礙性貧血、血友病等。b.尿毒癥。c.結(jié)締組織?。貉苎?。d.應(yīng)激：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起應(yīng)激性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎。e.急性感染性疾?。毫餍行猿鲅獰帷^端螺旋體病。