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75歲男患腹脹下肢腫，是腹膜炎還是肝硬化

2025-03-16 10:33 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者男，75歲。此前身體狀況良好，此次病情:1、三、四月前發(fā)病，肚子逐漸漲大，下肢浮腫，全身無力。2、縣醫(yī)院診斷為肝硬化腹水，住院近一月情況有所好轉(zhuǎn)。出院后不到20天復(fù)發(fā)，情況越來越糟，肚子一天比一天大。3、二次入院醫(yī)生又懷疑為腹膜炎，未確診，抽血化驗肝功能正常，建議轉(zhuǎn)院治療。曾經(jīng)的治療情況和效果：效果一般，無明顯好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助：1、請問到底是腹膜炎還是肝硬化？2、如果是肝硬化腹水能治愈嗎？

回答2
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鐘娃副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級甲等

消化內(nèi)科

對于這位 75 歲男性患者出現(xiàn)的腹脹、下肢浮腫等癥狀，可能是肝硬化，也可能是腹膜炎，還可能有其他原因。需要綜合多種因素來判斷，如病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果等。 1. 病史：了解患者有無長期飲酒、肝炎病史等，肝硬化多有此類病史，腹膜炎常由腹腔感染引起。 2. 癥狀：肝硬化除腹脹、下肢腫外，常有食欲減退、黃疸等。腹膜炎則常有腹痛、發(fā)熱等。 3. 體征：肝硬化可能有肝掌、蜘蛛痣等。腹膜炎有腹部壓痛、反跳痛等。 4. 檢查：通過腹部 B 超、CT 等檢查，肝硬化可見肝臟形態(tài)改變、門靜脈增寬等。腹膜炎可發(fā)現(xiàn)腹腔積液、炎癥表現(xiàn)。 5. 實驗室檢查：肝硬化患者肝功能可能異常，白蛋白降低。腹膜炎血白細胞常升高。總之，要明確診斷，需綜合上述各方面，并結(jié)合進一步的檢查，才能準(zhǔn)確判斷是肝硬化還是腹膜炎，并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-03-17 02:45
回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

你好,肝功能不好,消化吸收不好,一半就會出現(xiàn)消瘦的情況,首先要對癥處理,然后是針對病因和誘發(fā)因素的處理,如存在腹水多數(shù)是由于肝硬化引起的,你是否存在其它問題.如果存在肝硬化,應(yīng)當(dāng)治療一下肝硬化.肝腹水患者一般存在低蛋白血癥,這樣可以補充一下白蛋白,另外還要預(yù)防感染.
2016-01-14 09:52

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