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克羅恩病回腸造口六個(gè)月后小腸病變能否回納？

2025-03-27 10:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

克羅恩病回腸造口六個(gè)月了現(xiàn)小腸粘膜節(jié)段性充血點(diǎn)狀糜爛能做小腸回納術(shù)嗎？患者:男、33歲、胃痛三年一直在服胃藥直到今年六月十九號(hào)便血入院消化內(nèi)科三天治療便血不止轉(zhuǎn)普外科做部分回腸切除和造口手術(shù)術(shù)中探査:距屈氏韌帶100cm處小腸系膜緣3cm范圍腸壁增厚距囬盲瓣10cm始5cm范圍小腸系膜緣水腫增厚距囬盲瓣35～60cm范圍小腸及其系膜水腫增厚呈紫紅色伴纖維素滲出其余小腸無(wú)明顯異常小腸內(nèi)未見(jiàn)血液；升結(jié)腸無(wú)水腫、增厚、亦未觸及腫塊但腸腔內(nèi)充滿(mǎn)血液；考濾為節(jié)段性小腸炎伴出血做了部分回腸和造口術(shù)病理診斷:肉芽腫性病變伴潰瘍形成潰瘍底層深達(dá)肌層﹝考濾克羅恩病〕2011.11.14日做腸鏡檢查全結(jié)腸:結(jié)腸鏡經(jīng)造口進(jìn)入回腸進(jìn)鏡約70cm可見(jiàn)小腸粘膜節(jié)段性充血點(diǎn)狀糜爛取活檢2塊病理診斷:粘膜急、慢性炎、見(jiàn)小團(tuán)肉芽腫性病變臨床克羅恩病2008年胃痛做胃鏡結(jié)果是慢性淺表性胃竇炎2009和2010都做胃鏡都是淺表性胃竇炎其間藥一直服用中藥也吃了一年直到今年6月便血入院最佳治療方案？現(xiàn)在能做小腸回納術(shù)嗎？

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

曹大中副主任醫(yī)師

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

克羅恩病患者回腸造口六個(gè)月后，出現(xiàn)小腸粘膜節(jié)段性充血點(diǎn)狀糜爛，能否進(jìn)行小腸回納術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括病情控制、腸道恢復(fù)情況、全身健康狀況等。 1. 病情控制：克羅恩病的活動(dòng)程度是關(guān)鍵。若仍處于活動(dòng)期，炎癥未得到有效控制，回納手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。 2. 腸道恢復(fù)：觀察小腸粘膜的修復(fù)情況，充血、糜爛是否改善。若恢復(fù)不佳，回納可能導(dǎo)致吻合口愈合不良。 3. 全身健康：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，這些會(huì)影響手術(shù)耐受性。 4. 免疫狀態(tài)：免疫功能異常可能增加術(shù)后感染和疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件：包括醫(yī)院的醫(yī)療水平和患者自身的護(hù)理能力。綜上所述，對(duì)于該患者是否能進(jìn)行小腸回納術(shù)，需要醫(yī)生綜合評(píng)估上述因素，權(quán)衡利弊后做出決策?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。
2025-03-27 23:16
回答2
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

你好，克隆病無(wú)并發(fā)癥時(shí)處理原則是全身支持治療和緩解有關(guān)癥狀?；顒?dòng)期宜臥床休息給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食。嚴(yán)重病例暫禁食，糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂。
2016-01-25 19:54
回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

目前尚無(wú)特效療法?？寺〔o(wú)并發(fā)癥時(shí)處理原則是全身支持治療和緩解有關(guān)癥狀?；顒?dòng)期宜臥床休息給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食。嚴(yán)重病例暫禁食，糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂，采用腸內(nèi)或腸外高營(yíng)養(yǎng)支持。貧血宜補(bǔ)充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可輸清蛋白或血漿。為控制腸道繼發(fā)感染，可選用廣譜抗生素和甲硝唑。藥物治療可選用水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤，對(duì)控制活動(dòng)期癥狀有效。
2016-01-25 12:38

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什么是克羅恩病? 　　克羅恩病(Crohn disease，CD)，又稱(chēng)局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病(inflammator bowel disease，IBD)。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組，男女罹病近似。本病在歐美多見(jiàn)，國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外，但近年有增多趨勢(shì)。查看全文»

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