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心絞痛患者左側(cè)冠狀動(dòng)脈前降支病變，右側(cè)冠狀動(dòng)脈多發(fā)狹窄，治療需綜合考慮多種因素，包括藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，能擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，改善心肌供血。這些藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 2. 介入治療：若藥物治療效果不佳，血管狹窄嚴(yán)重，可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療，如支架置入術(shù)。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免勞累和情緒激動(dòng)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。 5. 中醫(yī)調(diào)理：部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試中醫(yī)調(diào)理，如服用活血化瘀的中藥。 總之，對(duì)于心絞痛患者冠狀動(dòng)脈的病變，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并長(zhǎng)期進(jìn)行管理和隨訪，以提高生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

冠狀動(dòng)脈各分支與心臟各部分供血的對(duì)應(yīng)關(guān)系：　　根據(jù)冠狀動(dòng)脈分支的走向及分布的位置,不難推測(cè)其營(yíng)養(yǎng)心臟的部位.　　(1)右房,右室：由右冠狀動(dòng)脈供血.　　(2)左室：其血液供應(yīng)50%來自于左前降支,主要供應(yīng)左室前壁和室間隔,30%來自回旋支,主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁,20%來自右冠狀動(dòng)脈(右優(yōu)勢(shì)型),供應(yīng)范圍包括左室下壁(膈面),后壁和室間隔.但左優(yōu)勢(shì)型時(shí)這些部位由左旋支供血,均衡型時(shí)左右冠脈同時(shí)供血.　　(3)室間隔：前上2/3由前降支供血,后下1/3?由后降支供血.　　(4)傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)的血液60%由右冠狀動(dòng)脈供給,40%由左旋支供給；房室結(jié)的血液90%由右冠狀動(dòng)脈供給,10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血,左后分支由左旋支和右冠狀動(dòng)脈雙重供血,所以,臨床上左后分支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯較少見.左束支主干由前降支和右冠狀動(dòng)脈多源供血.通過上面的分析不難看出：最主要的是左冠狀動(dòng)脈的前降支,而且是最容易犯病的部位,其次是右冠狀動(dòng)脈,回旋支等；狹窄大于等于75%為重度狹窄,需要積極治療,必要時(shí)候行支架植入術(shù)；如果癥狀不十分明顯,而且狹窄不十分嚴(yán)重,暫時(shí)保守藥物治療.調(diào)脂藥物“他汀”類的藥物是必須要用的,可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊,防止斑塊的破裂引起急性心肌梗死；其他藥物可以選用長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展；β受體阻滯劑,抗血小板聚集藥物阿司匹林,ACEI類藥物也要聯(lián)合應(yīng)用.同時(shí)要注意戒煙限酒,低鹽低脂肪飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改變不良生活和飲食習(xí)慣.

根據(jù)你所說的情況考慮為重度冠狀動(dòng)脈狹窄,隨時(shí)存在閉塞的可能,建議最好還是選擇支架治療目前病人沒有任何不適癥狀的原因不是因?yàn)樗械难芏己枚且驗(yàn)槟壳蔼M窄的血管還能被其他血管代償,一旦不能代償?shù)臅r(shí)候危險(xiǎn)性就很大了錯(cuò)過了目前最佳治療時(shí)機(jī).目前國(guó)內(nèi)對(duì)于心臟支架的技術(shù)很成熟了,成功率很高建議選擇支架治療以免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī).一般來說狹窄率超過75%的血管必須要盡早植入支架,防止梗塞的發(fā)生.

你好,現(xiàn)在的情況介入治療最理想.凡狹窄超過75%的血管就比較嚴(yán)重.

支架置入重點(diǎn)是解決血流,改善心肌缺血的,如果不存在血流異常,心肌缺血,可以不支架置入,判斷心臟灌注,心肌缺血的理想檢查是心肌核素顯影,但費(fèi)用較貴.一般醫(yī)院判斷是否按支架,主要是看造影下血管狹窄程度和血流TIMI分級(jí),如果狹窄大于75%同時(shí)TIMI血流低于3級(jí)考慮安裝支架.支架安裝不能根本解決冠心病,支架安裝后仍需要堅(jiān)持使用藥物.支架安裝3-5年后同安支架前的冠心病死亡率相當(dāng).