近期頭痛鼻塞且少量鼻血,睡覺也痛,咋回事?
我最近頭有點(diǎn)痛,鼻子用力呼吸下就少許鼻血出來了。而且有好幾次了。這跟我以前流鼻血的癥狀完全不一樣。我以前流鼻血是很多的,這個(gè)是一點(diǎn)點(diǎn)。睡覺也有點(diǎn)頭疼。有時(shí)候鼻子又會(huì)有點(diǎn)塞住,很難受。
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回答5
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李云英 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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頭痛、鼻塞、少量鼻出血且睡覺時(shí)頭痛,可能是鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、高血壓等原因所致。 1.鼻炎:鼻腔黏膜炎癥,會(huì)導(dǎo)致鼻塞、流涕,用力呼吸時(shí)可能損傷黏膜引起少量出血,還可能伴有頭痛。治療可使用布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片等。 2.鼻竇炎:鼻竇黏膜炎癥,除上述癥狀外,還可能有膿涕。常用藥物有阿莫西林膠囊、甲硝唑片等。 3.鼻中隔偏曲:鼻中隔結(jié)構(gòu)異常,可引起鼻塞、頭痛和鼻出血。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正。 4.鼻腔腫瘤:良性或惡性腫瘤會(huì)破壞鼻腔結(jié)構(gòu),導(dǎo)致癥狀。需進(jìn)行病理檢查明確,再?zèng)Q定治療方案。 5.高血壓:血壓升高時(shí),可出現(xiàn)頭痛和鼻出血。需監(jiān)測血壓,服用硝苯地平緩釋片等降壓藥。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意保持鼻腔濕潤,避免用力挖鼻。
2025-04-03 14:49
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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臨床表現(xiàn) (一)回吸性涕血 早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無。晚期出血較多可有鼻血?! ?二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感 鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀。 (三)頭痛 頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起?! ?四)復(fù)視 由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視;復(fù)視占6.2%~19%,常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損?! ?五)面麻 指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%~27.9%?! ?六)鼻塞 腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞,腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕,隨著腫瘤長大鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞;若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞?! ?七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移約為60.3%~86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%),有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn),這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管,使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮。 (九)眼瞼下垂、眼球固定;視力減退或消失 眼瞼下垂、眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān),視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)?! ?十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%~27%之間,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官,同時(shí)轉(zhuǎn)移多見。 (十一)伴發(fā)皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對(duì)皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 (十二)停經(jīng) 作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。中藥治療 大量臨床實(shí)踐證明,對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能,也就是切斷癌細(xì)胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細(xì)胞體積逐漸縮小,在血管內(nèi)形成穩(wěn)定的抗癌細(xì)胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細(xì)胞的呼吸,使癌細(xì)胞缺血、缺氧,不再裂變,從而達(dá)到治愈癌癥的目的。 本病在中醫(yī)臨床中屬于“鼻淵”、“真頭痛”、“石上疽”、“失榮”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺熱痰火及肝膽熱毒上擾為鼻咽癌發(fā)病主要原因。上焦積熱,肺氣失宣,熱甚迫血了離經(jīng)出現(xiàn)鼻衄,繼而氣血凝滯,津聚為痰,痰熱蘊(yùn)結(jié)而成腫塊;肝失疏泄,氣郁氣泄,氣泄不能運(yùn)化水濕,積聚為痰,痰濁凝集而成腫核、腫塊;肝氣郁泄,郁久化火,灼液為痰,痰火上擾清陽則煩躁易怒、耳鳴、耳聾、頭痛、視物模糊、頸部出現(xiàn)痰核。西醫(yī)治療 (一)放射治療 放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對(duì)放射線的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療,50~60年代起又開展了60Co的外照射放療,并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射,減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)?! ?.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥 (1)根治性放療的適應(yīng)證:①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者;④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者;⑤無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者?! ?2)姑息性放療的適應(yīng)證:①KS分級(jí)60分以上;②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者;③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀、消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者,可改為根治性放射治療?! ?3)放射治療禁忌證:①KS分級(jí)60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者?! ?4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療 原則:具有下述情況者不宜再放射治療?、偻话袇^(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年;②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓??;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程。 2.放射線的選擇和照射范圍 (1)照射野的設(shè)計(jì):設(shè)計(jì)照射野的原則是“小而不漏”,對(duì)腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi),但對(duì)照射野內(nèi)的正常組織尤其是對(duì)放療敏感的組織要予以保護(hù),鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累時(shí)可加照眶上野或眶下野。要注意用鉛片保護(hù)眼部,勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障。頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定,對(duì)未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射。如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除照射轉(zhuǎn)移灶外,對(duì)轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射。 3.放射劑量和時(shí)間 (1)連續(xù)放射治療:每周5次,每次200cGY,總量TD6000~7000cGY/6~7周?! ?2)分段放射治療:一般把放射治療分成兩段,每周5次,每次200cGY,每段約3.5周,兩段之間休息四周,總劑量TD6500~7000cGY?! ?.后裝腔內(nèi)放射治療 (1)適應(yīng)證: ?、俦茄示窒扌孕〔≡?腫瘤厚度少于0.5cm)位于頂壁前壁或側(cè)壁者; ?、谕庹丈浜蠡虮茄拾┦中g(shù)切除后的殘存病灶符合①項(xiàng)者 (2)治療方法:常以外照射加腔內(nèi)照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔內(nèi)放射1~2次,每次間隔7~10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點(diǎn),給予1000~2000cGY/次?! ?.放射反應(yīng)和后退癥及其處理 (1)放療并發(fā)癥 ?、偃矸磻?yīng):包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心嘔吐、口中無味、變味失眠或嗜睡等。個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變,尤其是白細(xì)胞減少?,F(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對(duì)癥治療一般都能克服,完成放射治療必要時(shí)可服用維生素B1、維生素B6、維生素C、胃復(fù)安等,如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×109兒時(shí)應(yīng)暫停放療。 ?、诰植糠磻?yīng):包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng),皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎或濕性皮炎??删植渴褂?.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng),表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫、滲出及分泌物積存等。可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2~3d,然后逐漸消腫。當(dāng)照射40Gy時(shí),唾液分泌明顯減少,同時(shí)口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口干,進(jìn)干食困難,因此腮腺應(yīng)避免過量照射。 (2)放療后退癥:主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法,對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助,要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射?! ?二)手術(shù)治療 1鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù) (1)適應(yīng)癥: ?、俜只^高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I、Ⅱ級(jí),惡性混合瘤的早期病例?! 、诜派渲委熀蟊茄示植繌?fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤、無張口困難體質(zhì)尚好者?! 、鄯暖熞呀o予根治劑量,鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者,休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。 (2)禁忌癥: ?、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者?! 、谟懈文I功能不良、全身情況欠佳者?! ?3)手術(shù)方法:先行氣管切開插管,全麻下手術(shù),沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處,做馬蹄形切口切開,硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨,在軟硬腭交界處,橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤,于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處,橫切粘膜把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。 2.頸淋巴結(jié)清除術(shù) (1)適應(yīng)癥:鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制,全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動(dòng),可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。 (2)禁忌癥: ?、兕i部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者; ②出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者; ③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者 (3)切除范圍:將上起乳突尖、上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,后至斜方肌前緣。區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)外靜脈、肩胛舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除?! ?.頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù) 對(duì)放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者,可行單純切除術(shù)。局部浸潤性麻醉后,切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織,將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后,傷口可稍加壓包扎?! ?三)化學(xué)治療 1.鼻咽癌化療的指征 (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者; (2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者; (3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療; (4)作為放療前增敏作用的化療; (5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療 (四)免疫治療 上個(gè)世紀(jì)70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)來提高對(duì)腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。70年代末以來,云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先后被批準(zhǔn)作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時(shí)也極大地推動(dòng)了菇類生物活性成分的研究和應(yīng)用。
2016-02-15 10:57
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,(1)鼻腔出血。2)單側(cè)鼻塞(3)單耳部癥狀(4)偏頭痛。(5)單側(cè)口眼歪斜(6)頸部腫塊(7)鼻咽癌也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等部位(一)回吸性涕血(二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感(三)頭痛(四)復(fù)視五)面麻(六)鼻塞(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜九)眼瞼下垂、眼球固定(十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(十一)伴發(fā)皮肌炎(十二)停經(jīng)
2016-02-15 10:50
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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鼻咽癌的癥狀就是鼻腔分泌物有血絲,分泌性中耳炎,還有就是頸部淋巴結(jié)的腫大。過敏性鼻炎有鼻癢,水樣涕,鼻塞等過敏性鼻炎用麻黃素減輕充血,可以脫離致敏壞境并且用抗組胺藥緩解癥狀。過敏性鼻炎不會(huì)惡變的。
2016-02-15 01:09
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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并不是每次都有的
2016-02-14 19:26
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什么是鼻出血? 鼻出血不論何因,凡血液從鼻腔黏膜流出,均稱為鼻出血,又稱鼻衄。是臨床常見癥狀之一,鼻出血多為單側(cè),出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可致失血性休克;反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血,用手指壓迫鼻翼5~10分鐘,通常可控制出血。多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。出血部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的易出血區(qū)。兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部;青年人雖以鼻腔前部出血多見,但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。40歲以上的中老年人的鼻出血,則多見于鼻腔后部,由于鼻后側(cè)靜脈曲張癥及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽靜脈叢為鼻后部較易出血之處,同時(shí)老年人?;紕?dòng)脈硬化及高血壓有關(guān)。 查看全文»
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