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上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼，原因較為復雜，臨床表現(xiàn)多樣，檢查方法有多種，預防和護理也很重要，包括避免眼部損傷、定期檢查等。 1.原因：可能是眼眶靜脈回流障礙，如眶內(nèi)腫物壓迫；也可能是全身性疾病影響，如心血管疾病導致靜脈回流不暢；還可能是局部炎癥、先天血管異常等。 2.臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)眼壓升高、視力下降、視野缺損、眼部脹痛、頭痛等癥狀。 3.檢查：需要進行眼壓測量、房角檢查、視野檢查、眼部超聲、CT 或磁共振成像等，以明確診斷。 4.預防：避免長時間低頭、保持良好的用眼習慣、積極治療可能導致靜脈回流異常的全身性疾病。 5.護理：注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼；避免劇烈運動和重體力勞動；保持心情舒暢，避免情緒激動。 總之，對于上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常關(guān)鍵，同時做好預防和護理工作，有助于控制病情，保護視功能。

維持正常的房水動力學平衡和眼壓的高低主要取決于房水循環(huán)中的3個因素，即睫狀體生成房水的速率、房水通過小梁網(wǎng)流出的速率和上鞏膜靜脈壓，正常眼壓水平的維持有賴于三者處于動態(tài)平衡狀態(tài)。如果以上3個因素中任何一個因素的異常均可破壞正常的房水循環(huán)而導致眼壓升高。由于上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼臨床上并不少見，但病因復雜，治療效果也較差。

上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼病理病因：任何原因造成上鞏膜靜脈或眶靜脈系統(tǒng)血液回流障礙或血流異常，最終都可引起上鞏膜靜脈壓升高而使房水流出受阻，眼壓升高而導致青光眼。臨床上常見的病因有以下幾方面：1.靜脈血回流障礙局部的眶靜脈或全身體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈回流障礙均可導致上鞏膜靜脈血流受阻、上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼。局部眶靜脈血回流受阻常見于重癥Grave病(眶組織炎癥細胞浸潤、增生和水腫，眼外肌腫脹造成眼球突出，眶靜脈淤血、回流障礙)；體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈血回流障礙常見于主動脈瘤、縱隔腫瘤、中央型肺癌、瘢痕性縱隔炎、肺門淋巴結(jié)腫大、異位甲狀腺腫大等直接壓迫上腔靜脈，造成上腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，臨床上可表現(xiàn)出典型的上腔靜脈綜合征。在局部因素中，球后部的腫瘤也可壓迫眶尖靜脈使眶尖靜脈血回流受阻，但由于眶靜脈有廣泛的交通支，故球后腫瘤較少引起整個眶靜脈血回流受阻而導致青光眼。2.異常靜脈血流(動-靜脈瘺)由于動脈和靜脈的異常交通，使動脈血流入眶靜脈，造成靜脈壓增高和靜脈血反流。常見的原因有頸內(nèi)動脈-海綿靜脈竇瘺和硬腦膜動脈-海綿竇瘺(紅眼短路綜合征)，前者尤為多見，病因多為外傷性顱底骨折、先天性或動脈粥樣硬化性動脈瘤破裂所引起。臨床上，動-靜脈瘺患者表現(xiàn)為典型的搏動性眼球突出，患者主訴有搏動性耳鳴，耳際可聽到血管性雜音，眼部有搏動性突眼，眼瞼和球結(jié)膜高度水腫，上鞏膜靜脈明顯充盈迂曲，眼底視網(wǎng)膜靜脈充血怒張。低頭時突眼和眼瞼、結(jié)膜水腫加重，持續(xù)加壓眼球或壓迫同側(cè)頸內(nèi)或頸總動脈時眼球突出可減輕，眼部觸診有“貓喘感”，眼部聽診可聞血管性雜音。對動-靜脈瘺的患者的治療以手術(shù)治療為主，并由腦外科和血管外科協(xié)助治療，手術(shù)方法主要有經(jīng)頸部的頸動脈結(jié)扎術(shù)及顱內(nèi)、外聯(lián)合頸動脈結(jié)扎術(shù)、動-靜脈瘺瘺孔栓塞術(shù)等。少數(shù)低流量的硬腦膜動脈海綿竇瘺的患者由于血流量少，壓力低，其血管破裂處可自行形成血栓阻塞瘺口而自愈。3.眶內(nèi)靜脈曲張眼眶靜脈曲張也可使眶靜脈血回流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼。眼眶靜脈曲張有原發(fā)性和繼發(fā)性2種，原發(fā)性者眼眶靜脈先天性曲張和管壁變薄，可伴有頭皮和顱內(nèi)的靜脈曲張，但不伴有眶內(nèi)和顱內(nèi)動靜脈畸形或動-靜脈瘺；繼發(fā)性者常繼發(fā)于眶內(nèi)或顱內(nèi)動靜脈瘺，眼眶靜脈繼發(fā)性擴張或動脈硬化所致，其中以眼上靜脈曲張最常見。臨床上，眶內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為間歇性眼球突出。4.血管瘤先天性眼瞼和(或)顏面部血管瘤(可合并顱內(nèi)血管瘤)，可伴有上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼，即Sturge-Weber綜合征。5.特發(fā)性(自發(fā)性)上鞏膜靜脈壓升高這種類型的患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似，并伴有眼球表面的淺層鞏膜血管充血曲張和上鞏膜靜脈壓升高，但無法尋找到可解釋引起上鞏膜靜脈壓增高的原因，機制也尚不清楚，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，有家族發(fā)病的傾向。臨床上易與原發(fā)性開角型青光眼混淆，應注意鑒別診斷。

上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼的治療應包括原發(fā)性疾病的治療和青光眼的治療2個方面。原發(fā)性疾病的治療較為復雜，且需由神經(jīng)外科或血管外科聯(lián)合進行治療。應強調(diào)的是上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的治療應該是在原發(fā)性疾病治療的基礎(chǔ)上進行，其治療方法與原發(fā)性開角型青光眼的治療基本相同，降低眼壓的方法主要是藥物治療或手術(shù)治療。