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28 歲男性親熱時(shí)陰莖易軟，可能由心理因素、性經(jīng)驗(yàn)不足、疲勞狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、激素水平異常等導(dǎo)致。 1. 心理因素：緊張、焦慮、壓力大等不良情緒會(huì)影響性表現(xiàn)。比如對(duì)性的期待過(guò)高，害怕表現(xiàn)不好，都可能導(dǎo)致陰莖勃起不持久。 2. 性經(jīng)驗(yàn)不足：初次或較少有性經(jīng)歷，對(duì)性技巧和性反應(yīng)不熟悉，可能在親熱時(shí)出現(xiàn)不知所措的情況，影響勃起。 3. 疲勞狀態(tài)：長(zhǎng)期工作勞累、睡眠不足，身體處于疲憊狀態(tài)，性能力會(huì)受到影響。 4. 基礎(chǔ)疾病：患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，可能影響血管功能，導(dǎo)致陰莖供血不足，從而容易變軟。 5. 激素水平異常：雄激素水平降低，可能影響性欲和勃起功能。 總之，出現(xiàn)這種情況不必過(guò)于緊張焦慮。建議保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。若問(wèn)題持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

是否是陽(yáng)痿？你好，陽(yáng)痿是指男性在性生活時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)或堅(jiān)而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無(wú)法插入陰道進(jìn)行性交。陽(yáng)痿又稱(chēng)“陽(yáng)事不舉”等,是最常見(jiàn)的男子性功能障礙性疾病。偶爾1~2次性交失敗,不能認(rèn)為就是患了陽(yáng)痿。只有在性交失敗率超過(guò)25%時(shí)才能診斷為陽(yáng)痿?！　?jù)國(guó)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),陽(yáng)痿患者約占全部男性性功能障礙的37%~42%。國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查表明,在成年男性中約有10%的人發(fā)生陽(yáng)痿。陽(yáng)痿的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而上升。男性在50歲以后,不少人會(huì)陽(yáng)痿,到了65~70歲時(shí)陽(yáng)痿的發(fā)生進(jìn)入高峰。但也因人而異,并非絕對(duì)。陰莖勃起是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下陰莖海綿體血流動(dòng)力學(xué)變化過(guò)程。當(dāng)受到性刺激后，非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)元分泌一氧化氮(NO)等神經(jīng)介質(zhì)。一氧化氮進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使三磷酸鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)化為第二信使－環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)。細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增加，導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛，陰莖海綿體竇膨脹，動(dòng)脈血流增加。陰莖海綿體容積增大，圍繞陰莖海綿體的白膜被動(dòng)延伸拉長(zhǎng)，使引流海綿體血液的白膜下導(dǎo)靜脈受壓延伸變窄，靜脈回流阻力增加，陰莖張大硬度增加，導(dǎo)致陰莖勃起。隨著cGMP被平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，喪失其活性以及射精后交感神經(jīng)恢復(fù)緊張性，陰莖轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài)。由于PDE5選擇性分布在陰莖海綿體平滑肌，所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物。前列腺素E1陰莖海綿體內(nèi)注射用于治療勃起功能障礙，其作用機(jī)制則是通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP合成增加，后者可誘發(fā)陰莖海綿體平滑肌松弛，誘發(fā)陰莖勃起。此外，腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)介導(dǎo)下陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞收縮，陰莖血流減少，靜脈回流開(kāi)放，產(chǎn)生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑，用于陰莖海綿體注射療法治療勃起功能障礙。陽(yáng)痿多數(shù)屬功能性,少數(shù)屬器質(zhì)性。其常見(jiàn)的原因有以下幾方面：　　1、精神神經(jīng)因素：如幼年時(shí)期性心理受到創(chuàng)傷,或新婚缺乏性知識(shí),有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關(guān)系不融洽；或不良習(xí)慣,如自慰用力過(guò)度，因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負(fù)擔(dān)過(guò)重等可導(dǎo)致陽(yáng)痿；腦力或體力過(guò)度,或不良精神刺激,如過(guò)度抑郁、悲傷、恐懼等,或恣情縱欲,性生活過(guò)度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現(xiàn)陽(yáng)痿?！　?、神經(jīng)系統(tǒng)病變：下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等,脊髓損傷、脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發(fā)性硬化癥,盆腔手術(shù)損傷周?chē)灾魃窠?jīng)等可發(fā)生陽(yáng)痿?！　?、內(nèi)分泌病變：如糖尿病,垂體機(jī)能不全,睪丸損傷或功能低下,或甲狀腺機(jī)能減退及亢進(jìn),腎上腺功能不足等均可導(dǎo)致陽(yáng)痿?！　?、泌尿生殖器官病變：如前列腺炎、前列腺增生、附睪炎、精索靜脈曲張等?？蓪?dǎo)致陽(yáng)痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽(yáng)痿；　　5、藥物影響：臨床上很多藥物對(duì)性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃復(fù)安等均可引起陽(yáng)痿?！　?、慢性疲勞: 疲勞之所以能引起陽(yáng)痿， 是因?yàn)榧∪膺^(guò)度疲勞或因過(guò)度用腦、憂郁不安、緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣、皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。陽(yáng)痿的病因復(fù)雜,病理機(jī)制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。根據(jù)陽(yáng)痿發(fā)生的原因,可分為心理性、器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類(lèi)?！　?、心理性（心因性、精神性）：心理性陽(yáng)痿約占陽(yáng)痿總數(shù)的85~90%,是最常見(jiàn)的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒(méi)有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病,而性交時(shí)陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動(dòng)情況下,如夢(mèng)中或看一些有性刺激的書(shū)刊、電影,以及膀胱尿液充滿時(shí)，自慰時(shí)陰莖卻能勃起。心理性陽(yáng)痿的機(jī)制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽(yáng)痿的各種心理因素較多,將在下面內(nèi)容中作詳細(xì)論述?！　?、器質(zhì)性：器質(zhì)性陽(yáng)痿雖然只約占陽(yáng)痿總數(shù)的10~15%,但其病因較多,病理復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)不外先天異常,疾病、藥物影響,醫(yī)源性等幾方面所致?！　、倜谀蛏称骰危合忍煨躁幥o彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。　?、诿谀蛏称骷膊。好谀蛏称髀匝装Y繼發(fā)陽(yáng)痿者較為常見(jiàn),如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽(yáng)痿者最為多見(jiàn)。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術(shù)及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽(yáng)痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽(yáng)痿?！　、蹆?nèi)分泌疾?。宏?yáng)痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多,主要見(jiàn)于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國(guó)外報(bào)道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽(yáng)痿。其發(fā)生機(jī)理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)?！　、苌窠?jīng)精神疾?。褐酗L(fēng)后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無(wú)力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發(fā)性硬化癥、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽(yáng)痿。智力不全、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發(fā)生陽(yáng)痿?！　、菪难芗膊『退幬镉绊懸部蓪?dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復(fù)安、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥及激素制劑（雌激素,黃體酮）均有此作用。　　3、醫(yī)源性：由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽(yáng)痿在臨床上也時(shí)有發(fā)生。這可能是由于醫(yī)生對(duì)勃起障礙者出言不慎或解釋過(guò)于詳細(xì),也可能是病人錯(cuò)誤理解了醫(yī)生的解釋、指導(dǎo)所致。有的是在治療其他疾病的過(guò)程中發(fā)生陽(yáng)痿的。此外,病人對(duì)有關(guān)書(shū)刊雜志所介紹的性知識(shí)的錯(cuò)誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽(yáng)痿。需要強(qiáng)調(diào)的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動(dòng)。當(dāng)性功能在精神、情緒不穩(wěn)定,疲勞,健康狀況不佳或女方對(duì)性生活冷淡或持反對(duì)態(tài)度等因素刺激時(shí),均可出現(xiàn)一時(shí)性的“陽(yáng)痿”,這種偶然現(xiàn)象不能視為病態(tài)。只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復(fù)多次出現(xiàn)性交失敗,方能認(rèn)為是陽(yáng)痿。如果一旦患了陽(yáng)痿或懷疑自己患了本病,就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生診治,且勿諱疾忌醫(yī),貽誤病機(jī)?！　?duì)陽(yáng)痿的診斷包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查四項(xiàng)。由于陽(yáng)痿的病因復(fù)雜,所以,對(duì)陽(yáng)痿的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽(yáng)痿是否存在,并初步評(píng)定為功能性還是器質(zhì)性,必要時(shí)再通過(guò)特殊檢查以明確器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因,個(gè)別病例需組織多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診?！　?、了解病史是醫(yī)生診斷陽(yáng)痿的重要環(huán)節(jié)。患者往往只知道自己“不行”,至于為什么不行,則不甚明了。在醫(yī)生了解病史時(shí),因涉及個(gè)人隱私,患者可以要求在安靜的單室內(nèi)進(jìn)行。且醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無(wú)法主動(dòng)描述,需醫(yī)生啟發(fā)講解。作為患者應(yīng)正確對(duì)待疾病,克服羞澀心理,毫無(wú)隱藏地把自己陽(yáng)痿的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及與之相關(guān)的問(wèn)題講述給醫(yī)生,使醫(yī)生能掌握更全面、更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德,為患者嚴(yán)格保密,維護(hù)患者的隱私權(quán)?！　≡儐?wèn)病史時(shí)應(yīng)著重了解患者的婚姻史,性生活史,性交頻度、能力,陽(yáng)痿情況,是突發(fā)還是漸發(fā),有無(wú)夜間睡眠勃起。性交失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應(yīng)如何。文化、教育、經(jīng)濟(jì)狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過(guò)去有無(wú)精神創(chuàng)傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。有無(wú)自慰習(xí)慣,有無(wú)吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術(shù)、絕育術(shù)或其他手術(shù)史,有無(wú)慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史,有無(wú)服用影響性功能的藥物史等。通過(guò)病史分析,基本上可以區(qū)別出是精神性陽(yáng)痿還是器質(zhì)性陽(yáng)痿。　　2、患者應(yīng)配合醫(yī)生查體,查體時(shí)需了解的的全身情況如血壓、營(yíng)養(yǎng)及健康狀況,第二性征發(fā)育及有無(wú)男性乳房發(fā)育和乳頭分泌等。還應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)睪丸,睪丸的大小質(zhì)地變化；陰囊及陰囊內(nèi)有無(wú)異常；陰莖有無(wú)畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎等,是否做過(guò)包皮手術(shù)；陰莖有無(wú)結(jié)節(jié)或彎曲,硬度如何。直腸指檢會(huì)仔細(xì)檢查前列腺的大小、質(zhì)地及結(jié)節(jié),以了解有無(wú)良性肥大、癌腫或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時(shí)可觸及,患這些病時(shí)精囊壁變厚,而且質(zhì)地堅(jiān)韌,淋病性、結(jié)核性、或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫。對(duì)下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由于血管阻塞陰莖血流梗阻而引起的勃起障礙等。對(duì)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等的觸診可基本了解到陰莖的供血情況。此外,應(yīng)在陰莖不勃起時(shí)在其兩側(cè)觸診,直接了解陰莖動(dòng)脈的搏動(dòng)情況?！　?、實(shí)驗(yàn)室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。陽(yáng)痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測(cè)定,若在正常范圍內(nèi)不需進(jìn)一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測(cè)定血清睪丸酮水平較低,最好再重復(fù)一次,同時(shí)測(cè)定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正?；蛟龈?則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。血清PRL增高也表示腦垂體有問(wèn)題,常伴有性腺功能低下。患陽(yáng)痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷?！　?、特殊檢查是在必要時(shí),在有條件的醫(yī)院或?qū)？七M(jìn)行,主要包括陰莖震動(dòng)定量、陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)激發(fā)電位試驗(yàn)、夜間陰莖勃起試驗(yàn)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及陰莖勃起硬度、陰莖收縮壓、陰莖血流量測(cè)定、陰莖內(nèi)動(dòng)脈造影等血管系統(tǒng)檢查,進(jìn)一步對(duì)陽(yáng)痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷?！　￡?yáng)萎的診斷要點(diǎn)如下：　　（1）已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅(jiān)，致使不能行房事，此為本病的主要臨床表現(xiàn)?！　。?）陽(yáng)萎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，又有器質(zhì)性和功能性之分。原發(fā)性陽(yáng)萎表現(xiàn)為陰莖從未能進(jìn)入陰道進(jìn)行性交，繼發(fā)性陽(yáng)萎則有過(guò)性交，但后發(fā)生障礙?！　∑髻|(zhì)性陽(yáng)萎表現(xiàn)為陰莖任何時(shí)候都不能動(dòng)起，既不能在性興奮時(shí)勃起（如睡夢(mèng)中和膀胱充盈時(shí)），亦無(wú)自發(fā)性勃起；功能性陽(yáng)萎則有自發(fā)的勃起，但臨房勃起又失敗。　?。?）本病絕大多數(shù)由精神心理因素所致?！　∫虼?，患者都不同程度地處于緊張、恐懼、抑郁、焦慮和苦惱等精神狀態(tài)中?！　。?）本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知識(shí)，因此有必要詢問(wèn)病人有關(guān)其房事等問(wèn)題，以弄清病因?！　。?）排除功能性的陽(yáng)萎，應(yīng)結(jié)合其他體征，追蹤原發(fā)病?！　∪缫蛱悄虿±^發(fā)者，應(yīng)做血、尿糖試驗(yàn)檢查。1、性激素：適于性腺功能低下性陽(yáng)痿、丙酸睪丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，連用2周；促性素500～1000單位，肌注，每周1～2次，連用4周。（下丘腦及垂體疾患）　　2、心理性：心理咨詢、性教育為主，輔以藥物?！　?、性功能減退：促性素、甲狀腺素治療?！　?、高催乳素血癥：多巴胺增效劑（溴麥角隱亭）；　　5、陰莖海綿體注射罌粟堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌栗堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側(cè)前方垂直刺入陰莖海綿體，將藥液注入海綿體內(nèi)，壓迫陰莖根部1分鐘，輕按摩陰莖3～5分鐘，陰莖即可勃起?！　?、維生素Ｅ，100毫克，每日3次，谷維素20毫克，每日3次?！　?、內(nèi)分泌手術(shù)：下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質(zhì)增多癥、甲亢、可手術(shù)治療。8、陰莖假體。如你是華東地區(qū)的患者可與本人直接交流，了解更多情況。939772505

你好,就你所述多考慮勃起功能障礙.導(dǎo)致勃起障礙的主要原因有：血管神經(jīng),內(nèi)分泌病變,精神因素,藥物,全身狀態(tài),前列腺炎都會(huì)影響.陰莖勃起是海綿體充血的結(jié)果,當(dāng)陰莖動(dòng)脈充盈不足時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)勃起困難.有90%以上的患者都是由于性技巧不足,陰莖的刺激不夠所致,若是這樣可以通過(guò)虛擬性行為訓(xùn)練,夫妻性感集中訓(xùn)練等提高性生活的質(zhì)量,如果是血管方面的因素導(dǎo)致的可行腹部動(dòng)脈吻合術(shù),炎癥導(dǎo)致的積極治療原發(fā)病,建議你到專(zhuān)業(yè)的男科醫(yī)院做相關(guān)檢查明確診斷針對(duì)性治療.

你好,早泄是男性性功能障礙之一，除器質(zhì)性病變引起者，一般都可以進(jìn)行非藥物性治療，只要持之以恒，可以取得藥物所不能取得的效果。可以采用背神經(jīng)阻斷術(shù)治療，避免手淫，節(jié)制房事，有利于防治早泄。男人平時(shí)多吃一些具有補(bǔ)腎固精作用的東西，例如鴿蛋、豬腰、甲魚(yú)、胡桃肉、芡實(shí)、栗子等，對(duì)身體好。藥物選擇可以服用金鎖固精丸的。祝你健康.