有這么一群女性，她們非?？释攱寢?，可是每次懷孕到4-6個月就發(fā)生突發(fā)性流產，一次是這樣，二次還是這樣，甚至有人連續(xù)七八次流產……一次次沒保住孩子，沒能把小生命安全地帶到這個世界上，她們不僅身體受到創(chuàng)傷，心靈也收到嚴重的打擊。自責、愧疚、無奈……各種情緒和陰霾籠罩這這些家庭。然而，這并不是偶然事件，中山大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授表示，這些患者很可能是因為宮頸機能不全而流產，宮頸機能不全發(fā)生率占晚期流產率15%，占妊娠的1%；宮頸機能不全可以通過腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術解決，環(huán)扎后成功孕產率達到95%以上；可是，目前這項技術的普及程度遠遠不夠。

（患者接受腹腔鏡宮頸環(huán)扎術后生的可愛男寶寶和姚書忠教授在一起）

接二連三的流產差點毀了家庭 “姚群”讓他們重生了希望

“我以前都以為我不能生孩子了，經歷過4次流產，一次陰式環(huán)扎臥床2星期后失敗，我每次都留著淚問醫(yī)生，我還有希望嗎？還能生嗎？沒有任何癥狀，肚子也不痛，突然上個廁所就發(fā)現羊膜囊掉出來了，去到醫(yī)院說孩子保不住了……”回憶起自己過往，來自湛江的媽媽林小姐（化名）略顯激動。林小姐是一名宮頸機能不全患者，結婚多年流產多次，每次都是4個多月左右孩子就沒了。為了生孩子，她從湛江移居到廣州，第4次流產前曾接受過經陰道宮頸環(huán)扎術，然而都失敗了。

幾乎萬念俱灰的情況下，林小姐聽說中山一院有腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術，成功率還比較高，于是，她決定給自己最后一次機會。這次，如果再不成功，面臨的可能就是離婚。通過“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”的幫助，林小姐很快進行了腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術，并于次月懷孕，后來，順利地誕下了一個男孩。

無獨有偶，同樣的經歷發(fā)生在眾多“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”的群友身上?！耙医淌诟骨荤R宮頸環(huán)扎群”，簡稱“姚群”是由一批全國各地宮頸機能不全患者自發(fā)組成的“QQ交流群‘299367185’”，該群接近2千余人，各地符合手術指征的患者均可以通過這個群組織快速在中山一院預約到腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎手術。從2013年3月23日截止到2017年3月23日，這四年期間在中山一院共實施腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎手術的患者有1500多人，足月妊娠人數為638人，足月妊娠率為95.5%。而為這些患者實施手術的是中山一院婦科主任姚書忠教授以及團隊沈慧敏教授等成員。

（患者接受腹腔鏡宮頸環(huán)扎術后生的可愛男寶寶和沈慧敏教授在一起）

宮頸機能不全跟什么原因有關呢？

姚書忠教授表示，大多數患者是先天性的子宮發(fā)育異常，例如縱隔子宮，也可能是宮頸組織學缺陷；后天性宮頸功能不全主要有幾個原因：繼發(fā)于剖宮產、順產、人工流產或引產，宮頸錐切術、宮頸癌行宮頸廣泛切除；另外，比較少見的是，孕前各種檢查沒問題但孕期反復流產，可能是孕期的各種原因導致宮頸過早成熟，早熟變軟擴張而導致。

大多數宮頸機能不全的患者在孕期沒有特別明顯的表現，有的患者會出現不舒服、肚子漲漲或有點分泌物，因此首次懷孕宮頸機能不全不容易被發(fā)現。但是宮頸長度的測量可以引起一部分人警惕。據了解，正常人宮頸長度約3-4CM，而宮頸機能不全的患者多數是2.5CM以下，因此，姚書忠教授呼吁，把宮頸長度的測量納入常規(guī)的產檢中，以便及早發(fā)現可能存在的宮頸機能不全，以減少流產率的發(fā)生。

可是，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流產、流產時表現為無痛性宮頸擴張、羊膜囊突出這些典型癥狀，建議及時到醫(yī)院經過探宮頸檢查和超聲波檢查，是可以及時診斷的。

（姚書忠教授和患者）

她們?yōu)槭裁葱枰M行腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術？

“當時如果不知道有這個技術，我都不敢懷孕了，流產就像噩夢一樣……”這個另一個患者半夏的原話。腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術究竟有多神奇？

正常情況下，女性宮頸內口是一個有開關功能的門戶，在臨產之前一直處于關閉狀態(tài)，張開需要依靠臨產時子宮的收縮牽拉。所以，子宮頸是很堅硬，能承托長達十個月的孕育。但是，宮頸機能不全的患者，宮頸卻喪失了本有的功能，當胚胎發(fā)育到一定大小時，由于宮腔內的壓力增加，在沒有宮縮的情況下發(fā)生宮頸口擴張，不能再維持妊娠繼續(xù)，從而導致流產。

宮頸環(huán)扎術是治療宮頸機能不全最主要的方法，目前，宮頸環(huán)扎術的途徑主要有經腹和經陰道兩種方式。經陰道環(huán)扎術最知名案例就是臺灣藝人徐若瑄，她因為宮頸機能不全，經陰道宮頸環(huán)扎以后，懷孕期間在家里臥床安胎了142天，打了300支安胎針后，剖腹產生子。

而腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術因為不用臥床，生活舒適度高很多深受患者的歡迎?！昂唵蝸碚f，‘腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術’就是利用腹腔鏡技術進行手術操作，用一根‘環(huán)扎帶’對將子宮頸內口扎起來”，姚書忠教授介紹道。08年，姚書忠教授就把這項技術從國外引入，是最早開展腹腔鏡宮頸環(huán)扎術的專家之一。目前，在全國范圍內，這項技術已在十多家省級醫(yī)院進行推廣，然而，還有很多省市甚至其他國家并沒有開展，普及程度還遠遠不夠。

腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術可在孕前或孕期進行。一般醫(yī)生會建議孕前進行，孕前子宮大小正常，便于手術操作，也不會擔心手術過程會對胎兒有什么影響。但是孕早期做成功的例子也不少，姚書忠教授團隊已完成了200多例，阿雅是第一例患者。

阿雅來自山東東營，生了一個孩子后，想生二胎，卻反復流產3次，求醫(yī)無門幾近絕望，后來經人介紹，加入“姚群”。在群友的幫助下，了解了這個疾病并做了相關檢查，準備來廣州接受孕前腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎，就在這個時候卻發(fā)現自己懷上孩子了。手術還能不能做呢？國內沒有先例。阿雅又一度陷入了恐懼與痛苦。國內雖然沒有先例，但文獻報道國外有成功的例子。姚教授評估以后，認為手術操作是可行。于是，在病人的信任和姚書忠教授精湛的手術下，第一例孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎術完成了，9個月以后，阿雅成功分娩了她第二個孩子。

很多媽媽會擔心，孕期做腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎手術是否會導致流產？麻醉又是否會影響胎兒？

姚書忠教授指出，手術時機很重要，一般建議孕婦在孕6-9周做手術，最晚不要超過孕10周；另外，手術麻醉藥的量控制也十分謹慎，用最小劑量的藥物達到最好的效果，目前在臨床暫時還沒發(fā)現麻醉對胎兒產生影響，不過，特別提醒曾經做過盆腔手術的患者不建議做孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎，主要是不能排除手術后盆腔粘連影響手術，而非孕期腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術在任何患者都是可以進行的。

腹腔鏡宮頸環(huán)扎可走“綠色通道”？

姚書忠教授強調，宮頸機能不全要及時診斷，曾經有過流產史、做過宮頸錐切的患者或者超聲波篩查后發(fā)現異常的患者，都應該引起重視，宮頸環(huán)扎術要及時進行。

目前，在中山一院，宮頸機能不全的患者住院手術是有“綠色通道”機制。為避免患者多次往返廣州、重復門診檢查才可安排手術的麻煩。外地患者術前可通過“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群（QQ號：299367185）”了解術前必須做的相關檢查，并在當地完成宮腔鏡檢查、探宮頸檢查及超聲波等術前檢查。患者將檢查結果上傳，經群管理小組初步篩查適合手術，并通過子宮頸機能不全及腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術相關知識考試后，把符合手術指征的患者推薦給姚書忠教授團隊的醫(yī)生，即可立即安排住院手術。群內的管理小組成員都是來自中山一院做過腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術的患者，他們是純公益的義務志愿者，以自己“過來人”的親身經歷去幫助更多同樣經歷的患者，

一個孩子的出生，能讓整個家庭都幸福！最后，姚書忠教書一再呼吁：希望在全國范圍內，有更多的人認識宮頸機能不全這個病，勇于接受它，并用正確的方法治療它，讓更多的家庭受惠！

家庭醫(yī)生在線（www.xpyuyuan.cn）原創(chuàng)內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238