腰肩疼痛作為現(xiàn)代人們一個(gè)很常見(jiàn)的病癥，從現(xiàn)在歐美國(guó)家的情況來(lái)看，成人當(dāng)中有腰肩疼痛的比例約在25%到35%之間。而在我國(guó)從看病的人數(shù)保守估計(jì)應(yīng)該會(huì)在30%以上。而腰肩疼痛的苦主當(dāng)中，白領(lǐng)就占了相當(dāng)大的一部分。很多白領(lǐng)面對(duì)腰肩疼痛這個(gè)病癥都是苦不堪言的。為了讓廣大的白領(lǐng)一族能夠更加深刻的了解腰肩疼痛這個(gè)病。在世界疼痛日（10月21日）和中國(guó)疼痛周（10月21-27日）來(lái)臨之際，家庭醫(yī)生在線編輯特意采訪了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科主任王家雙教授。王家雙教授耐心的從腰肩疼痛的發(fā)病到治療預(yù)防等各個(gè)方面做了詳細(xì)的解答。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科主任王家雙教授

疼痛已經(jīng)成為呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的人類(lèi)第5大生命指征。在中國(guó)，某一些職業(yè)的工作者已經(jīng)成為了腰肩疼痛的主要高發(fā)人群。例如IT人、醫(yī)生、公務(wù)員、教師等等，當(dāng)然少不了的一類(lèi)就是白領(lǐng)了。

白領(lǐng)久坐+蹺二郎腿讓腰肩疼痛有機(jī)可乘

常吹空調(diào)竟然埋下疼痛隱患

一些白領(lǐng)由于工作繁忙需要長(zhǎng)時(shí)間的坐在電腦前，而久坐所帶來(lái)的后果就是腰部的某一組肌肉處于緊張的狀態(tài)而另一組肌肉就處于松弛的狀態(tài)，腰部的肌肉就會(huì)出現(xiàn)了一個(gè)不平衡的狀態(tài)。王家雙教授舉了個(gè)例子：“這就像一根電線桿，在正常情況下兩端都應(yīng)當(dāng)被電線拉緊的。但是當(dāng)遇到一個(gè)突發(fā)的臺(tái)風(fēng)，電線桿被吹歪了就會(huì)把其中一條電線拉的更緊甚至崩斷。腰部的肌肉跟電線桿兩端的電線一樣的道理，如果某一組的肌肉一直處于過(guò)度緊繃的狀態(tài)就會(huì)使這組肌肉勞損，疼痛就會(huì)悄然而至。”翹二郎腿在短期內(nèi)，對(duì)我們的腿部肌肉有一個(gè)良性的刺激作用。但是時(shí)間長(zhǎng)了之后，雖然不至于對(duì)血管造成阻斷，但是會(huì)壓迫血管，使血液流通不暢所以蹺二郎腿時(shí)間長(zhǎng)肯定是不好的。

對(duì)于白領(lǐng)的肩腰疼痛的原因王家雙教授為編者總結(jié)了以下幾點(diǎn)：第一個(gè)是慢性勞損，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)體位，就會(huì)對(duì)身體特定的一組肌肉造成勞損，就會(huì)導(dǎo)致腰肩疼痛的出現(xiàn)。第二個(gè)是空調(diào)的使用，像廣州一到夏天氣溫都是比較熱的，空調(diào)的使用率比較高，而且很多辦公室的空調(diào)口是直接對(duì)著人吹的，這對(duì)于對(duì)腰肩疼痛的滋生創(chuàng)造了一個(gè)有利的條件。第三個(gè)是不良的姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致腰肩疼痛，不僅是坐姿，還有睡姿等。第四是與腰肩的先天性發(fā)育不好有很大的關(guān)系。第五個(gè)原因是外傷，車(chē)禍，手術(shù)后的神經(jīng)損傷等。所以說(shuō)腰肩疼痛跟工作生活是有很大的關(guān)系的。

腰肩疼痛是脊椎病的一個(gè)定時(shí)炸彈

對(duì)于腰肩疼痛跟脊椎病的聯(lián)系這個(gè)問(wèn)題，王家雙教授提出了他的觀點(diǎn)，肩部疼痛是整個(gè)上肢的活動(dòng)障礙或者麻木導(dǎo)致的，它是神經(jīng)受到刺激的結(jié)果。首先是軟組織受到勞損，然后導(dǎo)致神經(jīng)受到刺激。時(shí)間長(zhǎng)了，就出現(xiàn)頸椎病了。而比較嚴(yán)重的頸椎病，就是頸椎盤(pán)突出，會(huì)導(dǎo)致很多的神經(jīng)受到壓迫，最后就造成很多很多的問(wèn)題了。如果說(shuō)是肩膀疼痛是脊椎病的早期癥狀的話，這個(gè)說(shuō)法是有一定的道理的。一旦出現(xiàn)腰肩疼痛的情況，必須引起高度的重視。再有腰部疼痛還會(huì)導(dǎo)致下肢癥狀。我們下肢的神經(jīng)都是從腰部發(fā)出來(lái)的。一旦出現(xiàn)下肢痛，它就很可能是腰部脊椎出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)。

頸肩痛的主要癥狀一個(gè)是肩部疼痛，就是平常說(shuō)的肩周炎，準(zhǔn)確地來(lái)說(shuō)，就是一種肌肉筋膜發(fā)炎了，簡(jiǎn)稱(chēng)肌筋膜炎。頸肩痛的具體癥狀有：上肢疼痛，運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)感覺(jué)異常。血流分布異常。通常在早期的時(shí)候，可以通過(guò)做紅外熱圖進(jìn)行診斷。而到了晚期就可出現(xiàn)的癥狀就是晚上痛得睡不著覺(jué)。

腰痛與腰椎間盤(pán)突出是相關(guān)的，但是不同的年齡情況是有差異的。單純的腰痛，可以是軟組織的勞損引起的，但是如果是一般的腰椎間盤(pán)疼痛既可以造成腰部疼痛，又可以造成下肢感覺(jué)障礙和疼痛還有就是運(yùn)動(dòng)障礙。所以說(shuō)，這倆個(gè)是非常有聯(lián)系的。對(duì)于大多數(shù)的成人來(lái)說(shuō)，腰部疼痛都伴有腰椎間盤(pán)問(wèn)題的。

突發(fā)腰肩疼痛查明原因“對(duì)癥下藥”

CT引導(dǎo)介入治療彰顯特色

落枕在日常生活中是很常見(jiàn)的突發(fā)腰肩疼痛，疼痛科的治療方法就是做一個(gè)手法，吃點(diǎn)藥，休息一下就可以了。但是如果是像急性肌筋膜炎，腰椎間盤(pán)突出的急性發(fā)作這些情況就要住院治療了。這些情況就沒(méi)有特效藥，就要針對(duì)病因進(jìn)行治療，所以平常大家需要注意培養(yǎng)好的生活習(xí)慣，不能過(guò)度使用身體。王家雙教授特別指出：“腰肩疼痛關(guān)鍵在于預(yù)防，不可過(guò)度使用自己的身體。切忌四十歲之前用健康去掙錢(qián)，四十歲之后用錢(qián)去換健康?！?/p>

對(duì)于腰肩疼痛，如果是骨頭產(chǎn)生異常就推薦手術(shù)。如果是軟組織疼痛，慢性勞損就可以適合做理療。對(duì)于腰肩痛的臨床治療，各有各的適用范圍。王家雙教授強(qiáng)調(diào)：“不可用按摩代替治療，要先找出病因，對(duì)應(yīng)治療。疼痛科就是在不能開(kāi)刀，或者開(kāi)刀的效果不好的前提下就可以采用的。目前疼痛科最有效的治療方法是介入治療，它的創(chuàng)傷小，效果好，在ct的引導(dǎo)下做介入從而達(dá)到手術(shù)效果。但是前提是其他科室對(duì)該患者的疾病沒(méi)有辦法治療的情況下采用。在ct的引導(dǎo)下就是直接對(duì)準(zhǔn)病灶把藥物打進(jìn)去，使突出的椎間盤(pán)回縮，以減輕或解除對(duì)神經(jīng)的刺激或壓迫。”

王家雙教授總結(jié)道：“影響腰肩疼痛的治療效果的因素很多。一是醫(yī)療因素，一定找對(duì)科目，專(zhuān)科醫(yī)生只會(huì)看專(zhuān)病，如果找到不看這個(gè)病的醫(yī)生給你看，這樣就會(huì)適得其反；二是患者因素，患者一定要按照醫(yī)囑，配合治療；第三個(gè)是病人自己的康復(fù)護(hù)理，要定期回醫(yī)院復(fù)診，還要按照醫(yī)囑休息?！?/p>

長(zhǎng)時(shí)間坐車(chē)或出差需自備靠墊

“貓打盹”是辦公室午休的黃金睡眠方式

頸肩痛的預(yù)防很重要。就像坐飛機(jī)，一般都會(huì)發(fā)一個(gè)靠墊，一些白領(lǐng)開(kāi)車(chē)也會(huì)放靠墊。而靠墊太大也是不行的。出差多，或者坐兩個(gè)小時(shí)以上的飛機(jī)或者汽車(chē)都需要準(zhǔn)備一個(gè)靠墊。平時(shí)使用的靠墊因人而異。大小、位置和角度都是不同的，材質(zhì)可以是氣墊、軟枕。建議大家出差，遠(yuǎn)行帶上靠墊。

在辦公室睡覺(jué)因?yàn)闂l件受限，一般都會(huì)在凳子上睡覺(jué)。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，王家雙教授指出：“年輕人精力旺盛，午間休息時(shí)間不需要太長(zhǎng)，在辦公室睡覺(jué)最好采用‘貓打盹’的方式，睡10分鐘左右。長(zhǎng)期趴著，頸椎前屈對(duì)血管有壓迫會(huì)導(dǎo)致腰肩疼痛?！?/p>

王家雙教授為廣大的白領(lǐng)提出了幾個(gè)建議：

一、要有良好的生活習(xí)慣；

二、合理調(diào)整工作的次序，連續(xù)工作2小時(shí)左右，活動(dòng)一下，喝口水或者上廁所之類(lèi)的。稍微放松一下，對(duì)于精神狀態(tài)保持和預(yù)防腰肩疼痛都是有幫助的。

三、適量運(yùn)動(dòng)最為重要，年輕時(shí)可做一些相對(duì)劇烈點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，中年以上的做一些以鍛煉為主的運(yùn)動(dòng)。

指導(dǎo)專(zhuān)家：王家雙，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)副主任委員，國(guó)家二級(jí)教授，廣州紅十字會(huì)疼痛科主任。

開(kāi)診時(shí)間：每周的星期一，星期二，星期五的上午。星期一是特診，專(zhuān)門(mén)看各種疑難疼痛和頑固性疼痛，特診一般每天限10個(gè)號(hào)。星期二和星期五是專(zhuān)家診，專(zhuān)家診一般限15個(gè)號(hào)。

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