“幸好遇到了崔春暉主任團(tuán)隊(duì)，否則我恐怕要一輩子掛著糞袋了！”最近來(lái)自湖南的40多歲的張阿姨確診超低位直腸癌，險(xiǎn)些要切除肛門，最終在珠江醫(yī)院胃腸外科實(shí)現(xiàn)了“極限保肛”。

珠江醫(yī)院普通外科中心副主任、胃腸外科主任崔春暉教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新新技術(shù)——完全腹腔鏡下適形切除保肛手術(shù)，完整切除腫瘤的同時(shí)保住肛門，近期幫助多位低位直腸癌患者免受終生“掛糞袋”之苦，極大地提高患者生活尊嚴(yán)和質(zhì)量。

中年確診直腸癌 只能終生“掛糞袋”？

三個(gè)月前，張阿姨出現(xiàn)排便困難、便血的癥狀，起初并未在意，以為只是普通的腸胃、便秘問(wèn)題。然而隨著時(shí)間推移，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，她才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，急忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)胃腸鏡檢查，張阿姨被確診為超低位直腸癌，腫瘤距離肛門僅有3厘米。醫(yī)生建議實(shí)施腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles手術(shù)），切除直腸和肛門，并進(jìn)行永久性腹部造瘺，即“掛糞袋”。

“我還這么年輕，以后怎么生活和工作？難道沒(méi)有能保住肛門的辦法？”這個(gè)消息如同晴天霹靂，瞬間讓她陷入絕望，難以接受治療方案。

為了尋找更好的治療方案和權(quán)威的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，張阿姨四處打聽(tīng)，最終找到了珠江醫(yī)院胃腸外科崔春暉主任。

量身定制新方案 3小時(shí)極限“保肛”

在珠江醫(yī)院，崔春暉主任為張阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，直腸指檢結(jié)果顯示，在距肛門3厘米的直腸側(cè)后壁可觸及一菜花樣腫物。

面對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)烈的保肛訴求，崔春暉主任與團(tuán)隊(duì)結(jié)合精準(zhǔn)查體、影像分期、內(nèi)鏡檢查等信息，深入研討和評(píng)估患者病情，量身定制了一套治療方案——完全腹腔鏡下適形切除保肛手術(shù)。

崔春暉主任介紹，超低位直腸癌之完全腹腔鏡下適形切除保肛手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)新手術(shù)方式，“最大優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)巧妙的手術(shù)設(shè)計(jì)和精湛的操作技巧，在保證腫瘤根治切除的前提下，最大程度保住肛門括約肌功能?；颊咝g(shù)后能夠保持正常的排便功能，避免了‘掛糞袋’生活，極大地提升了生活質(zhì)量和尊嚴(yán)?！?/span>

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，崔春暉主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，在患者腹部做了5個(gè)不到1cm小切口，借助先進(jìn)的腹腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)觀察腫瘤位置、大小和形態(tài)，精準(zhǔn)定位腫瘤，完整切除了腫瘤，最大限度保留無(wú)瘤側(cè)腸壁的腸管。術(shù)中病理檢查提示：標(biāo)本切緣陰性，未見(jiàn)癌細(xì)胞殘留。在確定腫瘤側(cè)腸壁切緣陰性后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腸道吻合。

歷時(shí)3小時(shí)，張阿姨這場(chǎng)“極限保肛手術(shù)”取得了成功，保留內(nèi)外括約肌功能。術(shù)后一周，張阿姨順利出院。最近到醫(yī)院復(fù)診，她的肛門功能恢復(fù)良好，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

“沒(méi)有保不住的肛門，不管多低”

在我國(guó)，結(jié)直腸癌是第二高發(fā)惡性腫瘤，死亡率位列第四，其中直腸癌尤為常見(jiàn)，約占所有結(jié)直腸癌病例的60%。

低位直腸癌特指腫瘤位于肛門5厘米以內(nèi)的惡性腫瘤，直腸腫瘤距離肛門越近，手術(shù)難度越大，能保留肛門的機(jī)會(huì)也越小。

當(dāng)腫瘤緊貼肛門，切除肛門是否是唯一選擇？“沒(méi)有保不住的肛門，不管多低，只要有機(jī)會(huì)，我們一個(gè)都不想放棄?！贝薮簳熤魅握f(shuō)，面對(duì)低位直腸癌，傳統(tǒng)的治療手段往往需要切除肛門，在腹部“造口”，患者需終生與“糞袋”相伴。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，胃腸外科團(tuán)隊(duì)不斷優(yōu)化探索新的技術(shù)，通過(guò)完全腹腔鏡下適形切除保肛手術(shù)等技術(shù)，“距離肝門5厘米、3厘米、1厘米，甚至0.5厘米，不斷挑戰(zhàn)“保肛”極限，‘根治’病灶的同時(shí)，將‘保肛’”做到了極致，盡最大努力保存患者的生活尊嚴(yán)與質(zhì)量?！?/span>

“但并非所有低位直腸癌患者都適合完全腹腔鏡下適形切除保肛手術(shù)?！贝薮簳熤魅谓忉?，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究，這幾類患者更適合：（1）早期發(fā)現(xiàn)：腫瘤處于T3期以內(nèi)，未深度浸潤(rùn)。（2）腫瘤體積適中：直徑≤4厘米，未占據(jù)腸壁過(guò)半。（3）切緣無(wú)殘留：術(shù)中病理確認(rèn)癌細(xì)胞完全清除。如不符合以上條件，可通過(guò)新輔助治療轉(zhuǎn)化，再保肛手術(shù)。

結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，但早期診斷比例仍不高。崔春暉主任表示，腸道的問(wèn)題最容易被忽略，因?yàn)楹芏嗳藭?huì)認(rèn)為吃錯(cuò)了東西得了腸炎，不會(huì)考慮到腸癌，等到出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便血、腹痛等癥狀才來(lái)就醫(yī)，此時(shí)大多數(shù)患者確診時(shí)已是中晚期。因此建議40歲以上的人群每年進(jìn)行胃腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)隱患。