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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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冠心病的癥狀多樣,常見有心絞痛、呼吸困難、心悸、頭暈、乏力等。 1.心絞痛:多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛,可放射至肩部、背部等。 2.呼吸困難:活動或勞累后呼吸急促,感覺氣不夠用。 3.心悸:自覺心跳異常,心跳加快、不規(guī)律或有停頓感。 4.頭暈:因心肌供血不足導致腦部缺血,引起頭暈甚至昏厥。 5.乏力:總感覺身體疲倦,沒有力氣,活動耐力下降。 冠心病癥狀因人而異,若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是中老年人、有高血壓等基礎病者,應高度警惕,及時就醫(yī),進行心電圖、心臟彩超等檢查,明確診斷,并在醫(yī)生指導下接受規(guī)范治療。治療藥物包括阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等。同時,要注意改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。
2024-10-14 11:55
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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冠心病有哪些癥狀?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病別稱冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。臨床表現(xiàn)1.癥狀(1)典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會分級法。Ⅰ級:日常活動,如步行,爬梯,無心絞痛發(fā)作。Ⅱ級:日?;顒右蛐慕g痛而輕度受限。Ⅲ級:日?;顒右蛐慕g痛發(fā)作而明顯受限。Ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作。發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈,持續(xù)時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。(2)需要注意一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。(4)其他可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)2.體征心絞痛患者未發(fā)作時無特殊。患者可出現(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)則。冠心病有哪些癥狀?治療冠心病的治療包括:①生活習慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調脂藥);③血運重建治療:包括介入治療(血管內球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說,處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制,而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術合用。
2024-10-14 11:55
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好,建議去醫(yī)院做個檢查,待確診后對證治療!冠心病臨床狀癥:1,心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內),或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診. 2,心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重.部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診.
2024-10-14 11:55
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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醫(yī)生建議:冠心病的主要癥狀有胸部憋悶如重壓感,或心胸絞痛,心悸氣短等,平時多注意保持好心情,并且要配合用藥物治療
2024-10-14 11:55
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型.可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內),或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診.2,心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重.部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診.3,無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失?;蛞驗檫\動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健.4,心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常.5,猝死型:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發(fā)生嚴重心律失常導致.冠心康復湯就是根據(jù)冠心病“急則治標,緩則治本”的原理針對其年老體衰,心,脾,腎氣血陰陽不足的內在病因及陰寒侵入,飲食失當,情志失調,勞累過度等外在病因進行辨證組方,整體調節(jié).大量的臨床實踐表明,冠心康復湯具有平衡陰陽,調節(jié)陰陽,活血化瘀,扶正祛邪.具有“寧心”“養(yǎng)心”“強心”“舒心”的作用.既能治療引起心臟病的原發(fā)病灶,又能糾正各種心臟病的病理解剖,是心臟的解剖特點和心臟功能達到生理性正常.其獨特的治療效果,使歐美醫(yī)學界的心腦血管病專家感到不可思議.冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀,恢復心臟功能,延長患者生命,提高患者生存質量等.1針灸治療[1] 改進了操作方法,針,灸并用,提高了療效.取穴:膈俞,心俞(均斜向脊椎方向進針1~1.5寸,反復捻轉),膻中(平刺0.5~1寸).留針30min.針后,每穴用艾灸3壯.每日1次,10日1療程.結果:治療130例顯效(癥狀消失或減輕,休息和日?;顒訒r心電圖正常)104例,好轉18例,無效8例. 2針刺治療[2] 針對不穩(wěn)定型心絞痛,針刺效果與常規(guī)西醫(yī)療效比較并無遜色.取穴:(1)心俞,肝俞,膈俞,三陰交,外關;(2)膻中,巨闕,內關,太沖,光明.兩組交替使用.提插捻轉平補平瀉法,留針30min,5min行針1次.每日2次,針5次,改日1次.連用2周,治療28例,與西醫(yī)常規(guī)治療21例對照,結果:兩組分別顯效23,7例,有效4,9例,無效1,5例. 3針藥并用[3] 本組以多項客觀指標進行療效對比,證明針藥聯(lián)用比單用效果好.取穴:內關,郄門,足三里,心俞,厥陰俞,膈俞(均補法),膻中,豐隆(均瀉法).針刺,留針30min,每日2次;6日1個療程,療程間隔1日.并用:紅參,川芎,九香蟲,薤白,法半夏,水蛭,地龍各10g,丹參20g,三七3g(分沖).每日1劑,水煎服.兩對照組分別用上述針刺,中藥.三組各為31例,結果,分別顯效14,6,8例,有效16,19,18例,無效1,4,4例.心電圖,血漿內皮素,降鈣素基因相關肽,血漿血栓素,前列腺素I2改善本組均優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05). 4敦煌醫(yī)方[4] 由公元前111年漢代始建的敦煌石窟發(fā)掘的中醫(yī)外敷古方,驗證治療冠心病心絞痛取得較好療效.處方:硝石5份,雄黃,冰片各1份.研末,加黃蠟,香油,調膏(甘肅中醫(yī)學院制)10g,穴位敷貼,治療61例冠心病心絞痛;對照組30例用硝酸甘油貼劑.10日1個療程.用1個療程,結果:分別顯效19,7例,有效31,7例,無效11,16例,總有效率82%,47%(P<0.01).主癥,體征,心電圖及血清膽固醇改善均優(yōu)于對照組. 5中藥外敷[5] 心前區(qū)中藥敷貼,預防和解除心絞痛癥狀方,選寫以下兩則:(1)薤白,瓜蔞仁,法半夏,陳皮,桂枝,檀香,丹參,川芎,當歸,石菖蒲,乳香,沒藥,冰片各等份.用麻油熬成膏劑,取適量分貼內關,神門,通里,三陰交,膻中,每次選2~3個穴位,貼48h撕去,休息24h再貼,20次(2個月)為1個療程.適用于各型心絞痛:(2)梔子30g,桃仁12g,煉蜜30g.研末,調成糊狀,攤在8cm×15cm紗布上,貼心前區(qū).3日1換,2次后改為7日1換,5次1個療程.個別病人可有心悸,頭昏等副反應. 6內服并足?。?] 益氣養(yǎng)心活血方合足浴法治療冠心病,療效會更明顯.處方:黨參,丹參,赤芍,生地,枸杞子各15g,制黃精,黃芪各30g,肥玉竹12g,廣郁金,當歸各10g,川芎,紅花各9g.心神不寧,心率偏快加柏子仁,棗仁,磁石,生龍骨;形寒肢冷加川桂枝,淫羊藿.每日1劑,煎服.藥渣水煎,先熏后泡腳,至頭部(或周身)微汗,每次30min,再按摩足底部5~10min.每日1次.治療30例,顯效(癥狀消失,心電圖及實驗指標明顯改善)18例,好轉10例,無效2例. 7中藥丸穴位按壓[7] 中藥丸持續(xù)按壓穴位上,既發(fā)揮穴位作用,又使部分藥物的有效成分通過皮膚吸收發(fā)揮藥物治療作用.處方:薤白90g,元胡30g,川芎60g,丹參60g,當歸30g,桃仁20g,黃芪60g,三七20g,乳香10g,郁金20g,山楂60g,熟地30g,何首烏60g,檀香30g,白芷30g,白芥子30g,細辛30g,冰片15g,薄荷冰10g.研粉,制成綠豆粒大小水丸.取穴:巨闕,心俞,神道,內關;膻中,厥陰俞,至陽,郄門.將藥丸按壓穴位上,貼膠布固定,按壓每穴位2min.每日3~5次.1個月為1個療程.治療210例,以病情不同,連治1~5個療程不等.心絞痛顯效率68.57%,有效率24.76%,無效6.67%. 8穴位埋植藥線[8] 藥線穴位埋植由于藥物持續(xù)緩慢吸收,是預防和緩解冠脈痙攣,解除心絞痛關鍵環(huán)節(jié).制法:乳香,沒藥,川芎,紅花,丹參,吳茱萸,細辛各等份.95%酒精浸泡30天.取濾液滅菌后,將剪好的0號,2號腸線放入泡30天以上.取穴:在胸椎4~5節(jié)的督脈,夾脊,膀胱經內側線上選壓痛敏感點(或神道,心俞,風門,至陽,夾脊4~7)為主穴;在胸正中線上取膻中,紫宮或壓痛敏感點,內關,間使,神門,每次選取主穴2~4個,胸部穴1~2個,上肢穴2個.在常規(guī)消毒和局麻下,主穴用2號線,配穴用0號線,埋入穴位肌層,包扎固定.7~10天治療1次,3次為1個療程.治療42例,結果:顯效31例,有效9例,無效2例. 9鼻聞散[9] 鼻聞法有藥物吸收快,起效及時的優(yōu)點.處方:細辛粉45g,肉桂粉30g,麝香1g,冰片2.4g.研末混勻,當心絞痛時或心前區(qū)憋悶時取少許藥末放手心,輕輕吸入鼻中.治療50例心絞痛,有效36例,占72%.一般聞藥3~4min疼痛消失或減輕. 10臍療[10] 臍療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一,安全,有效,易接受.處方:細辛,高良姜,冰片,樟腦,麝香各適量,共研末,放少許于麝香虎骨膏上,貼肚臍;川椒1g,冰片1g.共研細末,撒布膏藥上,貼肚臍.一般2~3日1換. 11心前區(qū)藥膏貼敷[11] 本方臨癥治療取得較好效果.制法:將丹參,紅花依法制成浸膏,涂于布面上.心絞痛發(fā)作時,將藥膏貼于心前區(qū),每24h換1次,2周1個療程.一般取效最快為12min,藥效維持48h. 總之,中醫(yī)認為,“外治之理,即內治之理”,就是說藥物內服外用,醫(yī)理藥性無二,只要用法恰當,不管內服,外用或內外合用,都會取得理想效果.據(jù)近幾年的文獻介紹及臨證體會,證明外治法治療心絞痛具有以下特點:簡,便,廉,效的優(yōu)勢,同時拓寬了冠心病心絞痛的治療手段,也解決了打針服藥難的問題,患者尤其老年病人樂于接受,值得進一步探討及推廣應用.
2024-10-15 04:09
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