為何冠心病患者做膽結(jié)石手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)？
為什么冠心病患者不適宜膽結(jié)石手術(shù)？
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回答1
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常亮 住院醫(yī)師
齊齊哈爾一廠醫(yī)院
二級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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冠心病患者不適宜膽結(jié)石手術(shù)，主要是因?yàn)樾呐K功能受損、手術(shù)耐受性差、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥以及可能影響藥物治療等。 1. 心臟功能受損：冠心病會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，心臟功能下降。手術(shù)中的創(chuàng)傷和應(yīng)激可能加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件。 2. 手術(shù)耐受性差：冠心病患者身體一般較為虛弱，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和失血的耐受能力差，影響術(shù)后恢復(fù)。 3. 麻醉風(fēng)險(xiǎn)高：麻醉藥物可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心律失常等。 4. 術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥：如術(shù)后感染、出血等，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。 5. 影響藥物治療：手術(shù)前后可能需要調(diào)整治療冠心病的藥物，若調(diào)整不當(dāng)，會(huì)影響冠心病的控制。 總之，對(duì)于冠心病患者的膽結(jié)石手術(shù)，需要綜合評(píng)估患者的心臟狀況和整體健康情況，權(quán)衡手術(shù)的利弊，制定個(gè)體化的治療方案。
2024-10-23 11:35
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳印生 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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冠心病患者在接受手術(shù)的過程中，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、失血，以及患者的應(yīng)激反應(yīng)，都可能對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。 膽囊結(jié)石通常屬于擇期手術(shù)，其潛在危險(xiǎn)，是麻醉和手術(shù)前后的低血壓、低排血量有可能加劇冠心病患者的心肌缺血，從而導(dǎo)致心源性休克、嚴(yán)重心律失常、心衰竭，甚至引發(fā)術(shù)后心肌梗死。一般而言，癥狀不明顯的冠心病患者，通?？梢阅褪茌^大手術(shù)，但術(shù)前應(yīng)由?？漆t(yī)生對(duì)心臟情況作出評(píng)定。 如心絞痛頻繁發(fā)作，心肌缺血范圍較大的患者，手術(shù)的危險(xiǎn)性增加。應(yīng)根據(jù)檢查情況，對(duì)適宜做介入治療或冠脈搭橋手術(shù)者，先行此類手術(shù)，然后再施行膽囊等擇期手術(shù)。對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者，手術(shù)必須推遲。經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，才能決定擇期手術(shù)是否施行或何時(shí)施行。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，急性心肌梗死患者，應(yīng)在3～6個(gè)月以后，待癥狀消失，心電圖恢復(fù)穩(wěn)定，才能考慮必要的手術(shù)治療。
2024-10-24 00:22
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