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微小病毒819感染：診斷檢查：1.微小病毒819感染的臨床表現(xiàn)患兒有上述癥狀和體征，特別是溶血性貧血患兒發(fā)生再障危象，或接受化療、免疫抑制劑的患兒，發(fā)生不明原因的突發(fā)全血細胞減少或貧血時，應警惕B19病毒感染。作網(wǎng)織紅細胞和骨髓的檢查，并收集血清等標本進行特異性檢測，以確定微小病毒819感染的診斷。2.病毒血清學檢查檢測特異性lgG和lgM是診斷B19感染的基礎。在免疫功能正常的人群，僅IgM抗體陽性是急性感染標志，僅IgG抗體陽性是既往感染的標志。兩者同時均陽性表明近期感染。在臨床上，90%的傳染性紅斑或再生障礙危象的患者，微小病毒819感染患者發(fā)病幾天內就可檢出特異性IgM抗體，在13天檢出IgG抗體。IgG抗體的檢測尚用于流行病學調查和易感人群的分析，特異性IgG抗體對B19感染有保護作用，檢測抗體的方法有酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)等。所用的抗原來源曾較困難，主要用急性期B19病毒滴度高的血清作抗原。最近表達成功的VPI蛋白，提供了抗原的新途徑，并可用于免疫熒光法檢測抗體。3.電子顯微鏡由于在體外，儀可在人骨髓中B19病毒才能增殖，尚無培養(yǎng)的細胞系可利用，故目前尚不能用常規(guī)的病毒分離法來檢測B19病毒。電子顯徽鏡能從超微結構直接觀察病毒，提供病毒形態(tài)學及存在狀態(tài)證據(jù)。微小病毒819感染患者電鏡一般可以檢測到血清中l(wèi)0^6/ml以上病毒顆粒，從而使敏感性低于DNA的核酸雜交水平，即可以檢測到10^4/ml的病毒顆粒，但因電鏡可以直接看到病毒，因而能提供病毒狀態(tài)的信息，即它們在血清中是分散的、不凝聚狀態(tài)，還是以免疫復合物的形式存在，因此特異性更強。4.分子生物學技術即核酸雜交和聚合酶鏈反應(PCR)技術。核酸雜交技術主要有原位雜交、斑點雜交和Southern印跡。該技術特異性強、敏感性可達0.1pg，且可對病變進行組織細胞定位。PCR技術是診斷B19感染最敏感和特異的方法，其敏感性比分子雜交高100~1000倍。而最近建立的巢式PCR技術敏感性與特異性更高，特異性的內引物產(chǎn)物相當于核酸雜交的探針一樣，因而在發(fā)達國家的實驗室已作為常規(guī)的微小病毒819感染的診斷方法。