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患者曾行風濕性心臟瓣膜手術，現(xiàn)雙腎結(jié)石，一腎萎縮一腎積水，還有心力衰竭，長期服華法林鈉片，體外碎石和微創(chuàng)碎石無效。治療需綜合考慮，經(jīng)皮腎手術有風險，要權衡利弊。治療方案包括藥物治療、手術治療等。 1.疾病介紹：風濕性心臟瓣膜病會影響心臟功能，心力衰竭是心臟功能嚴重受損的表現(xiàn)。腎結(jié)石和腎積水、腎萎縮會影響腎臟功能。 2.藥物治療：可使用坦索羅辛促進結(jié)石排出，枸櫞酸鉀預防結(jié)石形成，頭孢呋辛酯抗感染。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.手術治療：若病情允許，可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術。但手術前需調(diào)整心功能，評估出血風險。 4.風險評估：服用華法林鈉片增加出血風險，術前需調(diào)整藥物。心力衰竭可能影響手術耐受。腎萎縮和腎積水增加手術難度和并發(fā)癥風險。 5.術后護理：術后要密切監(jiān)測生命體征，注意傷口護理，預防感染。 患者病情復雜，治療方案需綜合評估各器官功能，權衡利弊，選擇最適合的方法，以最大程度保障患者健康。