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先天性脊柱脊髓栓系綜合癥術(shù)后大小便失禁，又患神經(jīng)源性膀胱和肛腸，治療有一定難度，但仍有希望改善。需綜合評(píng)估病情、神經(jīng)損傷程度、治療方法選擇、康復(fù)訓(xùn)練效果及個(gè)體差異等。 1.病情評(píng)估：詳細(xì)了解神經(jīng)損傷的具體情況，包括損傷范圍和嚴(yán)重程度，這對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。 2.神經(jīng)損傷程度：輕度損傷通過治療和康復(fù)可能恢復(fù)較好；嚴(yán)重?fù)p傷則恢復(fù)難度較大，但仍可通過治療減輕癥狀。 3.治療方法選擇：包括藥物治療，如甲鈷胺、維生素 B12 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物；手術(shù)治療，如神經(jīng)修復(fù)手術(shù)等，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。 4.康復(fù)訓(xùn)練效果：進(jìn)行針對(duì)性的膀胱和腸道功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、排便訓(xùn)練等。 5.個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)不同，年齡、身體狀況等因素都會(huì)影響治療效果。 雖然完全治愈存在挑戰(zhàn)，但通過綜合治療和積極的康復(fù)，有可能顯著改善小女孩的生活質(zhì)量，減輕大小便失禁的癥狀。

脊髓栓系綜合癥的治療主要是盡早進(jìn)行栓系松解術(shù)。手術(shù)目的是切斷異常的終絲，松解對(duì)脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)的牽拉、粘連和壓迫，從而改善受損組織的血液循環(huán)，阻止脊髓神經(jīng)進(jìn)一步損傷，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。手術(shù)后多數(shù)患者癥狀有不同程度的改善，膀胱和直腸排便功能有一定程度恢復(fù)，感覺運(yùn)動(dòng)功能及足部畸形也可部分恢復(fù)。但是，隨著病情的發(fā)展，多數(shù)患者仍然是大小便失禁。從2000年開始，我們對(duì)由脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系綜合癥引起的大小便失禁進(jìn)行人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)治療，使85%的患者恢復(fù)了大小便功能，實(shí)現(xiàn)自主排尿、排便。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科何朝宏

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科何朝宏0371-69326011