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55 歲男性雙下肢浮腫，腎動(dòng)脈狹窄如何治療

2025-03-17 13:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：下肢腫，有點(diǎn)血壓高，腎動(dòng)脈狹窄該怎么治療，謝謝男，55，二年前發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫，眼皮有時(shí)也腫，伴有泡沫尿，相繼檢查了肝功能，腎功能，血脂，血糖，心電圖，甲狀腺等都正常，多次檢查尿常規(guī)，有時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血，蛋白尿1-2個(gè)加號(hào)，超聲檢查泌尿系腎功能正常，就是有前列腺增大伴鈣化，兩年來(lái)浮腫總是時(shí)好時(shí)壞，最近檢查腎動(dòng)脈彩超顯示雙腎正常，腎動(dòng)脈狹窄，右側(cè)起始部?jī)?nèi)徑0.29cm，左0.42cm，主干血流速度右217，左140，還有就是一年前檢查有頭部基底動(dòng)脈血流減低，醫(yī)生說(shuō)腦動(dòng)脈硬化，即時(shí)血壓最高時(shí)90-150，治療后正常了。想得到怎樣的幫助：1.為什么腎動(dòng)脈狹窄血管比正常血管血流速度快那么多？2.原來(lái)是檢查有隱血時(shí)浮腫，現(xiàn)在無(wú)隱血也浮腫，這是怎么回事，是怎么引起的浮腫？是腎炎嗎？和腎動(dòng)脈狹窄有關(guān)嗎，應(yīng)該怎么樣治療3.謝謝

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

鐘偉強(qiáng) 主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

腎臟內(nèi)科二區(qū)

55 歲男性雙下肢浮腫，伴有腎動(dòng)脈狹窄，可能由多種原因引起，如動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 動(dòng)脈粥樣硬化：這是腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)原因，與高血脂、高血壓等有關(guān)。治療包括控制血壓、血脂，如使用硝苯地平、阿托伐他汀等藥物。 2. 纖維肌性發(fā)育不良：多為先天性，可導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。治療可能需要血管成形術(shù)。 3. 大動(dòng)脈炎：自身免疫性疾病，累及腎動(dòng)脈。需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 4. 藥物治療：可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），但需密切監(jiān)測(cè)腎功能。 5. 介入治療：如腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。 6. 手術(shù)治療：病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈重建術(shù)或腎切除術(shù)。總之，對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的下肢浮腫，應(yīng)根據(jù)具體病因和病情選擇合適的治療方法。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合評(píng)估和治療。
2025-03-17 18:20

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什么是腎動(dòng)脈狹窄? 　　腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō)，腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí)，才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。查看全文»

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