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腎動(dòng)脈狹窄的成因較多，除多發(fā)性動(dòng)脈炎外，常見的有動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、腎動(dòng)脈先天性異常、腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈栓塞等。 1.動(dòng)脈粥樣硬化：這是中老年人腎動(dòng)脈狹窄的常見原因，多由高血脂、高血壓等導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)壁脂質(zhì)沉積和斑塊形成。 2.纖維肌性發(fā)育不良：常發(fā)生于年輕女性，病因尚不明確，可能與遺傳、激素等有關(guān)。 3.腎動(dòng)脈先天性異常：如腎動(dòng)脈發(fā)育不全、腎動(dòng)脈畸形等，屬于先天發(fā)育問題。 4.腎動(dòng)脈瘤：可壓迫腎動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔狹窄。 5.腎動(dòng)脈栓塞：栓子堵塞腎動(dòng)脈，造成狹窄。 總之，腎動(dòng)脈狹窄的原因多樣，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取合適的治療措施。

如果除去了感染等因素外，還有可能是動(dòng)腦硬化、先天性等等。

　腎動(dòng)脈狹窄引起的腎性高血壓，約占高血壓病人的5％－10％。腎動(dòng)脈狹窄的原因常見為動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和腎動(dòng)脈肌纖維增生癥。前者多見于老年人，后二者常見于青年人，尤其是女性。[臨床表現(xiàn)]　　有持續(xù)性的高血壓，有時(shí)上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別。體檢?？陕劶澳I動(dòng)脈區(qū)有雜音，分辨性尿量的測定，患側(cè)可明顯減少。[影像學(xué)表現(xiàn)]　　1.血管造影：是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。不同病因的狹窄，造影表現(xiàn)可有一定差異?！　?dòng)脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始部或近端1/3。粥樣斑塊狹窄多呈偏心性，較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損，狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴(kuò)張。腹主動(dòng)脈常同時(shí)可見迂曲、延長、擴(kuò)張及狹窄等動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。　　腎動(dòng)脈肌纖維增生癥：腎動(dòng)脈狹窄多位于中或遠(yuǎn)端1/3，呈長或短段向心性狹窄，常伴有狹窄后擴(kuò)張，典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動(dòng)脈呈串珠狀表現(xiàn)。主動(dòng)脈或其他動(dòng)脈無狹窄及擴(kuò)張等異常表現(xiàn)。　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始段，狹窄段光滑呈管狀，常伴有狹窄后擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈、骼總動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈同時(shí)有狹窄與擴(kuò)張相間，甚至動(dòng)脈瘤擴(kuò)張表現(xiàn)。　　2.B超表現(xiàn)：作為篩選有無缺血性腎萎縮有一定意義。缺血腎體積小，但形態(tài)及內(nèi)部回聲正常。彩超可顯示腎動(dòng)脈狹窄，但因腎動(dòng)脈較小，常顯示不太清楚，容易誤診?！　?.CT表現(xiàn)：作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期有時(shí)可見腎皮質(zhì)邊緣強(qiáng)化，提示有腎缺血后腎包膜側(cè)支循環(huán)供血現(xiàn)象。4.MR表現(xiàn)：從冠狀和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內(nèi)部皮髓質(zhì)分界清楚，有時(shí)可顯示狹窄的腎動(dòng)脈，確診仍需依靠血管造影。[鑒別診斷]　　腎動(dòng)脈狹窄的鑒別診斷包括：①腎動(dòng)脈先天性發(fā)育不良：一般為腎動(dòng)脈全段纖細(xì)伴腎發(fā)育不良；②萎縮性腎盂腎炎：腎動(dòng)脈主干無局限性狹窄，腎內(nèi)動(dòng)脈普遍變細(xì)并常相互靠攏或呈卷曲狀，腎實(shí)質(zhì)萎縮伴外形不規(guī)則，無腎動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張及側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。