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要確診高血壓腎病還是慢性腎炎，需綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面因素，包括血壓水平、尿蛋白情況、腎功能指標(biāo)、腎臟影像學(xué)表現(xiàn)、有無其他基礎(chǔ)疾病等。 1.病史：高血壓腎病患者通常有較長的高血壓病史；慢性腎炎患者可能沒有明確的高血壓病史，但可能有上呼吸道感染等誘因。 2.癥狀：高血壓腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)夜尿增多等；慢性腎炎常見癥狀有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。 3.血壓：高血壓腎病患者血壓常明顯升高；慢性腎炎患者血壓升高相對(duì)較晚且程度可能較輕。 4.尿蛋白：高血壓腎病患者尿蛋白定量一般較少；慢性腎炎患者尿蛋白定量較多，且可出現(xiàn)多種蛋白成分。 5.腎功能：高血壓腎病患者血肌酐升高相對(duì)較晚；慢性腎炎患者腎功能損害可能出現(xiàn)較早。 6.腎臟影像學(xué)：高血壓腎病患者腎臟超聲可能顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄；慢性腎炎患者早期腎臟大小可正常或稍大。 總之，確診高血壓腎病還是慢性腎炎需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，必要時(shí)還可能進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷，制定合理的治療方案。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行檢查和治療。