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腎臟縮小且肌酐達(dá)到 500 時(shí)，是否必須透析不能一概而論，要綜合考慮多種因素，如腎臟功能的殘存情況、并發(fā)癥的有無(wú)及嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況、體內(nèi)代謝紊亂的程度以及治療意愿等。 1. 腎臟功能殘存：如果腎臟仍有一定的代償功能，能維持基本的代謝平衡，可不急于透析。 2. 并發(fā)癥情況：若出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留、高鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥，透析可能是必要的。 3. 整體健康狀況：患者身體其他器官功能良好，能耐受透析，則更傾向于透析。 4. 代謝紊亂程度：體內(nèi)毒素蓄積嚴(yán)重，影響多個(gè)系統(tǒng)功能，透析有助于改善。 5. 治療意愿：患者自身對(duì)透析的接受程度和治療期望也會(huì)影響決策。 總之，腎臟縮小且肌酐 500 時(shí)是否透析需綜合評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，共同為治療疾病努力。