糖尿病患者腹透后仍全身腫,相關(guān)疑問待解
年齡:42 性別:男 主要癥狀:病情描述:朋友得糖尿病已十多年,現(xiàn)雙腳有腫,2010年十二月去做了檢查,肌酐310左右,血糖在10左右,腎功能不得,醫(yī)生說應(yīng)做透析治療,現(xiàn)接受了,正在做腹透治療,每天三袋藥水,現(xiàn)全身腫,吃可以,睡覺不行,大小便可以,不想做了腹透之后怎么還是會(huì)這樣出現(xiàn)全身腫呢? 你想解決什么問題:問:1、是不是太早介入腹透?現(xiàn)在怎么辦? 2、做了腹透可不可以用中藥治療?能否再中西結(jié)合醫(yī)療?能否治到后來不用腹透? 3、做了腹透是不是終生都享有? 4、是不是等糖尿病控制了才可以再治療腎???
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回答1
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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糖尿病患者進(jìn)行腹透后仍全身腫,可能涉及多方面因素,如腹透效果不佳、血糖控制不理想、心功能問題、低蛋白血癥、藥物副作用等。 1. 腹透效果不佳:腹透過程中,如果透析不充分,體內(nèi)多余的水分和代謝廢物不能有效排出,就會(huì)導(dǎo)致水腫。需要評估透析方案是否需要調(diào)整,如增加透析液量或次數(shù)。 2. 血糖控制不理想:高血糖會(huì)影響血管和腎臟功能,加重水腫。應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,可能需要調(diào)整降糖藥物,如二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 心功能問題:長期糖尿病可能導(dǎo)致心臟功能受損,心輸出量減少,引起全身循環(huán)障礙,導(dǎo)致水腫。需完善心臟相關(guān)檢查,如超聲心動(dòng)圖,必要時(shí)使用改善心功能的藥物,如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯。 4. 低蛋白血癥:糖尿病腎病患者蛋白流失過多,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,引起水腫??赏ㄟ^補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善,必要時(shí)輸注人血白蛋白。 5. 藥物副作用:某些治療藥物可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,引起水腫。需要排查正在使用的藥物,必要時(shí)更換。 總之,對于糖尿病腎病患者腹透后仍全身腫的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的評估和治療。
2024-12-02 17:55
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回答2
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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糖尿病的治療是一項(xiàng)綜合性的治療,并發(fā)癥多,神經(jīng)病變是糖尿病的一大并發(fā)癥,會(huì)引起手腳的酸、麻、腫、脹、痛等癥狀,不是光靠藥物就可以解決的, 很多病友對糖尿病了解不足,誤認(rèn)為控制了血糖就控制了糖尿病,這是不正確的觀點(diǎn)。推薦采用“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,中藥調(diào)理臟腑功能為主,西藥或胰島素控制血糖為輔。 是治療糖尿病的最好方法。
2024-12-02 17:55
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回答3
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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糖尿病患者腹透后全身腫可能由多種因素導(dǎo)致,如腹透不充分、心功能不全、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、仍存在血糖控制不佳等。 1. 腹透不充分:腹透的效果可能受透析方案、腹膜功能等影響。若透析不充分,體內(nèi)多余水分和代謝廢物不能有效排出,就會(huì)導(dǎo)致水腫。 2. 心功能不全:長期糖尿病可能影響心臟功能,導(dǎo)致心輸出量減少,血液回流受阻,引起全身水腫。 3. 營養(yǎng)不良:患者患病多年,可能存在營養(yǎng)攝入不足或吸收不良,導(dǎo)致低蛋白血癥,引起水腫。 4. 低蛋白血癥:蛋白水平過低,血管內(nèi)膠體滲透壓降低,水分易滲出到組織間隙,造成水腫。 5. 血糖控制不佳:高血糖狀態(tài)會(huì)影響腎臟功能和代謝,加重水腫。 總之,對于腹透后仍全身腫的情況,需要綜合評估患者的身體狀況,調(diào)整治療方案。建議患者及時(shí)與醫(yī)生溝通,進(jìn)一步明確原因,并采取針對性的治療措施。
2024-12-03 01:51
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