37 歲女性糖尿病，長效胰島素 4 單位，如何換藥控空腹血糖
年齡:37 性別:女 主要癥狀:病情描述:糖尿病 你想解決什么問題：每晚注射4個單位的長效胰島素，血糖可控制在5.8以下，醫(yī)生說因4個單位較少可不打，但若不打，空腹血糖就是7.5,請問除長效胰島素外，還可用什么藥控制空腹血糖
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結合
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對于 37 歲女性糖尿病患者，若長效胰島素 4 單位控制血糖效果較好但醫(yī)生建議可不打，而不打空腹血糖升高的情況，可考慮二甲雙胍、格列美脲、達格列凈、利格列汀、阿卡波糖等藥物來控制空腹血糖。同時，還需注意生活方式的調(diào)整。 1. 二甲雙胍：這是一種常用的降糖藥，可減少肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗。常見副作用有胃腸道反應，如惡心、嘔吐等。 2. 格列美脲：屬于磺酰脲類降糖藥，刺激胰島β細胞分泌胰島素。可能會引起低血糖、體重增加等不良反應。 3. 達格列凈：通過促進尿糖排泄來降低血糖，可能導致泌尿生殖道感染。 4. 利格列?。耗艽龠M胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。副作用相對較少。 5. 阿卡波糖：延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。常有胃腸道脹氣等副作用。 患者在選擇降糖藥物時，應在醫(yī)生的指導下，綜合考慮自身的病情、身體狀況、藥物副作用等因素。同時，要注意飲食控制、適量運動、定期監(jiān)測血糖，以達到良好的血糖控制效果。
2024-12-04 12:20
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回答2
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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糖尿病患者若使用少量長效胰島素能控制血糖，停用時血糖升高，可考慮使用二甲雙胍、格列美脲、達格列凈、利格列汀、阿卡波糖等藥物控制空腹血糖，但具體用藥需根據(jù)個體情況而定。 1.二甲雙胍：通過減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗來降低血糖。常見不良反應有胃腸道反應，如惡心、嘔吐等。 2.格列美脲：屬于磺酰脲類降糖藥，刺激胰島β細胞分泌胰島素?？赡軙鸬脱?、體重增加等不良反應。 3.達格列凈：通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2，促進尿糖排泄來降糖。要注意監(jiān)測生殖系統(tǒng)感染等情況。 4.利格列?。和ㄟ^增加活性腸促胰島素激素水平，發(fā)揮降糖作用。不良反應相對較少。 5.阿卡波糖：延緩碳水化合物在腸道內(nèi)的消化和吸收，降低餐后血糖。常有胃腸脹氣等副作用。 總之，糖尿病患者選擇控制空腹血糖的藥物應綜合考慮病情、并發(fā)癥等因素，在醫(yī)生指導下用藥，同時注意飲食和運動管理。
2024-12-05 05:52
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