腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不佳該如何治療
我患有腎動(dòng)脈狹窄,做了兩回球囊擴(kuò)張術(shù)但效果不好,血壓還是高,醛固酮比做擴(kuò)張前還要高,我本身沒(méi)有什么感覺(jué)。我想問(wèn)一下像我這種情況接下來(lái)該怎么辦?是繼續(xù)做擴(kuò)張?還是放支架?還是做搭橋?希望醫(yī)生給我一個(gè)適合我的方案,謝謝了。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不好時(shí),后續(xù)治療方案需綜合評(píng)估。包括病情嚴(yán)重程度、身體狀況、經(jīng)濟(jì)因素等。一般有繼續(xù)擴(kuò)張、放置支架、血管搭橋等選擇。 1.病情評(píng)估:詳細(xì)檢查腎動(dòng)脈狹窄的程度、位置和形態(tài),以及腎臟功能等,為選擇治療方案提供依據(jù)。 2.繼續(xù)擴(kuò)張:若狹窄情況相對(duì)較輕,且前兩次擴(kuò)張效果接近成功,可考慮再次嘗試球囊擴(kuò)張。 3.放置支架:對(duì)于中重度狹窄,支架置入能提供更好的長(zhǎng)期通暢性,有助于控制血壓和保護(hù)腎功能。 4.血管搭橋:在復(fù)雜或多部位狹窄時(shí),血管搭橋手術(shù)可能是更合適的選擇,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5.藥物治療:無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式,都應(yīng)配合降壓藥物如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等控制血壓,以及他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。同時(shí),要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 總之,對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不佳的情況,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合各種因素,選擇最適合的治療方案,以改善病情和生活質(zhì)量。
2024-10-07 22:39
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō),腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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