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老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，治療用藥包括補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂等。常用藥物有生理鹽水、胰島素、氯化鉀、碳酸氫鈉、呋塞米等。 1. 生理鹽水：快速補(bǔ)充血容量，糾正脫水和高滲狀態(tài)。 2. 胰島素：小劑量持續(xù)靜脈滴注，降低血糖。 3. 氯化鉀：糾正低鉀血癥，維持電解質(zhì)平衡。 4. 碳酸氫鈉：用于糾正嚴(yán)重的酸中毒，但需謹(jǐn)慎使用。 5. 呋塞米：促進(jìn)尿液排出，減輕水腫。 老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷病情危急，治療需要綜合考慮，藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，以確保治療效果和患者安全。

　高滲性非酮癥糖尿病昏迷是內(nèi)科急癥病死率很高必須迅速搶救其治療原則如下：　　1.常規(guī)治療　　(1)補(bǔ)液：迅速補(bǔ)液擴(kuò)充血容量糾正血漿高滲狀態(tài)是治療本癥的關(guān)鍵　(2)小劑量應(yīng)用胰島素：本癥患者多為非胰島素依賴型糖尿病者對(duì)胰島素的敏感性較強(qiáng)故在治療過程中所需胰島素總量也較小目前多主張用小劑量胰島素療法這種方法療效肯定血糖下降速度穩(wěn)定副作用也比較小使用原則既以5～6U/h胰島素靜脈滴注與補(bǔ)液同時(shí)進(jìn)行當(dāng)血糖降13.89mmol/L(250mg/dl)時(shí)應(yīng)改用5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水按每2～4g葡萄糖給1U胰島素的比例在輸液瓶?jī)?nèi)加入胰島素輸注病情穩(wěn)定后改為胰島素皮下注射多數(shù)病人病情好轉(zhuǎn)后可不用胰島素　　(3)補(bǔ)鉀：本病人體內(nèi)鉀總量減少且用胰島素治療后血鉀即迅速下降故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀如病人無腎功能衰竭尿少及高血鉀(>5.5mmol/L)治療開始即應(yīng)補(bǔ)鉀用量根據(jù)尿量血鉀值心電圖等靈活掌握每天3～8g不等病人清醒后鉀鹽可部分或全部以口服補(bǔ)充目前不主張常規(guī)補(bǔ)磷人體對(duì)磷酸鹽的需要量很小1L生理鹽水加入1～2ml磷酸鉀6h內(nèi)輸完為合適劑量過量補(bǔ)磷可引起血鈣降低和手足搐搦　　(4)糾正酸中毒：部分病人同時(shí)存在酸中毒一般不需特殊處理合并有嚴(yán)重酸中毒者每次給予5%碳酸氫鈉不超過150ml用注射用水稀釋成等滲液1.4%靜脈滴注療程1～3天控制在600ml以內(nèi)　　(5)治療誘因及并發(fā)癥：　2.擇優(yōu)方案以消化道補(bǔ)液為主糾正脫水同時(shí)予以持續(xù)小劑量胰島素輸注及對(duì)癥治療

治療　　高滲性非酮癥糖尿病昏迷是內(nèi)科急癥病死率很高必須迅速搶救其治療原則如下：　　1.常規(guī)治療　　(1)補(bǔ)液：迅速補(bǔ)液擴(kuò)充血容量糾正血漿高滲狀態(tài)是治療本癥的關(guān)鍵　　①補(bǔ)液的種類和濃度目前多主張治療開始即輸?shù)葷B液好處是：大量輸入等滲液不會(huì)引起溶血反應(yīng);有利于恢復(fù)血容量和防止因血漿滲透壓下降過快而繼發(fā)腦水腫;等滲液對(duì)于處于高滲狀態(tài)的病人來說為相對(duì)低滲具體用法可按以下的三種情況掌握：　　A.有低血容量休克者：應(yīng)先靜脈滴注生理鹽水以較快地提高血容量升高血壓改善腎血流恢復(fù)腎臟功能在血容量恢復(fù)血壓回升至正常且穩(wěn)定而血漿滲透壓仍高時(shí)改用0.45%氯化鈉液　　B.血壓正常而血鈉>150mmol/L者：開始即用低滲液當(dāng)血漿滲透壓降至350mmol/L以下血鈉在140～150mmol/L以下時(shí)應(yīng)改輸?shù)葷B氯化鈉液若血糖降至13.89～16.67mmol/L(250～300mg/dl)時(shí)改輸5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水　　C.休克患者或收縮壓持續(xù)