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回答1
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奚志丁 主治醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
婦產(chǎn)科
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宮外孕流產(chǎn)與其他癥狀的區(qū)分,需綜合考慮停經(jīng)史、腹痛情況、陰道流血、HCG 水平及 B 超檢查結(jié)果等。 1. 停經(jīng)史:正常懷孕和宮外孕都可能停經(jīng),但宮外孕停經(jīng)時(shí)間相對較短且不規(guī)律。 2. 腹痛情況:宮外孕流產(chǎn)常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感,破裂時(shí)則為劇痛。 3. 陰道流血:宮外孕流血量一般較少,色暗紅。 4. HCG 水平:正常懷孕時(shí) HCG 上升良好,宮外孕上升緩慢或不升反降。 5. B 超檢查結(jié)果:宮外孕在宮腔內(nèi)看不到孕囊,而在宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊。 總之,要準(zhǔn)確判斷是否為宮外孕流產(chǎn)還是其他癥狀,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述異常,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,以便盡早明確診斷和治療。
2024-10-21 20:12
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"宮外孕"癥狀如下: 停經(jīng):多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內(nèi)膜,或因發(fā)病較早,可能將病理性出血誤認(rèn)為月經(jīng)來潮,認(rèn)為無停經(jīng)史?! 「雇矗簽檩斅压苋焉锲茐臅r(shí)的主要癥狀,其發(fā)生率在95%,常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛,并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛,當(dāng)盆腔內(nèi)積液時(shí),肛門有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助?! £幍啦灰?guī)則出血:多為點(diǎn)滴狀,深褐色,量少,不超過月經(jīng)量。陰道出血是因子宮內(nèi)膜剝離,或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠,應(yīng)提高警惕?! ∪绻谴蟪鲅?則情況要嚴(yán)重的多,有暈厥和休克。********************子宮外孕的早期診斷非常重要,但有時(shí)不是很容易。具體方式如下:■月經(jīng)過期,驗(yàn)?zāi)蛴袘言??!龀舨ㄕ詹坏阶訉m內(nèi)懷孕之跡象;一般來說,血清懷孕指數(shù)(serumb-hCG)之值超過6000-6500mIU/mL,以腹部超音波或b-hCG在1000-2000mIU/mL以陰道超音波仍未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有妊娠囊(Gestationalsac),應(yīng)考慮子宮外孕?!稣T缙谌焉镅錬-hCG加倍的時(shí)間(Doublingtime)為48小時(shí),如48小時(shí)b-hCG值增加不到66%,且無子宮內(nèi)懷孕現(xiàn)象,則應(yīng)考慮子宮外孕?!鲅逯悬S體素(serumprogesterone)小於5ng/mL,則高度懷疑子宮外孕(在尿液懷孕試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)下)?!?3%之子宮外孕在超音波下可見復(fù)雜性附屬腫塊(complexadnexalmass),且腫塊外并見腹腔液者,則外孕可能性高94%?!龇矐言性囼?yàn)為陽性,且有腹內(nèi)出血之情況,可由「陰道后穹窿穿刺」(culdocentesis)抽到許多不凝固的血,則子宮外孕機(jī)率大增。■刮子宮發(fā)現(xiàn)沒有胚胎及胎盤,只有蛻膜或Arias-stella反應(yīng)均應(yīng)疑為子宮外孕,但并非絕對?!鋈羧詿o法確定,可以做腹腔鏡檢查來作最后診斷。妊娠第六周相當(dāng)于月經(jīng)過期二周,這時(shí)候應(yīng)該要到醫(yī)院接受第一次B超檢查,免得延誤了早期診斷子宮外孕的時(shí)機(jī)。子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂出血的時(shí)間,大約是在妊娠七至八周左右,病患就診時(shí)間早晚正是能否早期診斷與治療最重要的關(guān)鍵所在。原則上,月經(jīng)過期一周內(nèi)要驗(yàn)孕,驗(yàn)孕陽性反應(yīng)一周后或月經(jīng)過期二周要看超音波,看婦產(chǎn)科的腹部超音波最好事先喝水憋尿脹膀胱,如果看不到子宮內(nèi)妊娠囊,應(yīng)立即接受經(jīng)陰道超音波檢查,倘若還是找不到妊娠囊(子宮內(nèi)或子宮外),進(jìn)一步抽血檢驗(yàn)懷孕荷爾蒙的指數(shù)高低,即可趕在子宮外孕破裂出血之前確定診斷。
2024-10-22 11:49
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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